居服人力雪崩式下滑！ 居盟提4大建言盼政府積極改革

【NOW健康 翁靖祐／台北報導】台灣居家服務策略聯盟結合全台居家服務單位及12位專家學者， 20日提出 《長照3.0居家照顧服務政策建言書》，涵蓋4大策略方向，力促政府推動更完善的居家照顧政策。會中衛福部白姍綺簡任技正代表衛福部，在劉建國、廖偉翔、陳昭姿、王育敏、 陳菁徽、邱議瑩及蘇巧慧等跨黨派7位立委的見證下，接下居盟理事長涂心寧遞交之「長照3.0居家照顧服務政策建言書」，期待透過公私部門的對話，能共同推動長照3.0的改革。

▲衛福部白姍綺簡任技正（右五）代表衛福部在七位跨黨派委員的見證下，接下居盟理事長涂心寧遞交之「長照3.0居家照顧服務政策建言書」。（圖／ 台灣居家服務策略聯盟提供）

超高齡社會挑戰逼近 長照人力激增急需應對

居盟理事長涂心寧在致詞時表示，居家照顧服務人力的成長率，呈現雪崩式下滑，從2020年成長近8成，到2024年，成長僅剩1.6%，但對照長照需求人數，卻是逐年攀升，2024年更超過94萬人。她以2023年為例，全年僅增加851人，平均每個居服單位增加不到1位居服員。她提醒衛福部，2026是長照嚴峻的一年，其一是長照2.0的最後一年，再來就是五年級生邁入65歲，衛福部應加速推動改革。

有感於台灣高齡化的嚴峻挑戰，劉建國委員在雲林爭取設置「國家級高齡醫學暨健康福祉研究中心」，同時，對於長輩能在家庭和社區中接受照顧，他看完居盟的紀錄短片直言，這就是長輩最真實的日常。他提到，8年前他就建議應該採用第三方評鑑制度，衛福部也表示贊同，但8年過去，至今未改；今年3月份的公聽會，他進一步批評，長照基金數倍成長，各項消費指數飆漲，而長照給支付制度卻7年未調，非常衝突與矛盾。他希望衛福部能盡快提出調整方案，合理的給支付制度，才留得住質量兼具的居服人力，滿足長照家庭的需求。

立委廖偉翔則強調，超過5萬名服務員，代表每一個家庭的希望與支柱，但居服員目前的薪資待遇明顯不足，他認為，居盟建議推動 「個別化靈活組合照顧」支付制度，與衛福部呂建德次長近日對外提出的，長照3.0要朝「論質計酬」的改革方向不謀而合。廖委員強調，既然公私部門目標一致，那麼缺的就是執行效率。希望衛福部加快腳步改進，改革不能等。

針對引發第一線居服單位諸多怨言的評鑑制度，立委陳昭姿認為支付與評鑑制度迫切需要改革，要做到彈性、公平，確保地方與中央政府的一致，避免增加第一線的負擔。針對居盟建言書所建議的「建立評鑑操作手冊」以及「發展第三方專業評鑑機制」，她認為都是可以讓評鑑制度朝向專業公正、讓評鑑結果更可信的途徑。建議衛福部採納。

蘇巧慧委員則是對於5年級生將於2026年邁入65歲特別有感，她認為居服員是家庭穩定前進的力量，居服員目前的升遷管道扁平化，要想辦法吸引年輕人投入。同樣對於人力提出看法的，還有長期在衛環委員會的王育敏委員，她以嘉義縣為例，居服員在偏鄉，在看不見的角落發揮影響力，幫很多家庭分擔照護工作。對於居服人力嚴重下滑，僅剩不到2%， 顯然是碰到瓶頸，衛福部應提供更多資源，降低流動率，把人留住。

邱議瑩委員認為，目前居服制度設計非常僵化，包括升遷和薪資，衛福部應該朝論質計酬改革，提供更好的服務，更高的給付。陳菁徽則是以自己是婦產科醫生也是三明治世代，面對少子化和高齡照護，台灣可以向日本學習，包括新興科技，AI的導入。

▲長照需求逐年攀升，而居家照顧服務人力的成長率，呈現雪崩式下滑，從2020年成長近八成，到2024年，成長僅剩1.6%。（圖／ 台灣居家服務策略聯盟提供）

居盟提4大方向改革 盼積極應對高齡挑戰

為了能更積極的面對居家服務機構所遇到的困境，居盟以4大面向分別擬訂建言與具體做法：

▸建言1：精進品質管理

居盟主張，政府建立全國統一的「居家服務品質指標」及操作指引，以引導居家照顧服務走向精緻化。此外，鼓勵推動自主品質管理和自律公約，以提升營運單位的服務自律性，並對績優單位給予獎勵，以激勵整體服務質量。

▸建言2：厚植人力資源

居盟在建言書中提到，長照人員薪酬和職涯發展應同步提升，吸引不同世代投入長照行業。此外，提升照服員資格培訓與分級制度，強調完善照護專業素質，以更好地滿足日益增長的長照需求。更特別提出簡化缺工獎勵申請流程，並統一給付分級標準，以減少主觀因素影響。有效整合本國與移工勞動力也成為重點，希冀提升長照服務的穩定性。

▸建言3：改革給支付制度

針對7年未曾調整的給支付制度，除應即刻檢討調整外，居盟主張應採用彈性給支付碼別以提供以人為本的照顧， 推動 「個別化靈活組合照顧」支付制度，並發展照顧管理系統數據庫的智慧化升級，以提供更具效率的資源分配。同時獎勵優質照顧服務、深化照顧質量的獎勵制度，期望藉此提升整體服務標準。

▸建言4：發展專業評鑑制度

對於機構評鑑，居盟則提倡應發展第三方專業評鑑機制，並定期評估以統一指標標準，提升服務的一致性，且應聘任具有實務經驗的委員，透過制訂評鑑品質操作手冊，避免委員見解不一，受評單位無所適從。

長照3.0改革刻不容緩 立委批行政院言行不一

居盟副理事長同時也是愚人之友社會福利慈善事業基金會執行長李希昌，以及弘道老人福利基金會副執行長張瑋芩，分別提出具體案例，對衛福部喊話，這些不良的制度設計，不僅使得第一線的居家服務單位怨聲載道，更是讓受照顧家庭的權益受損。

跨黨派七位立委都肯定居盟能踏實系統性的整理這些建言，劉建國委員更是特別提到，7、8年不改，實在違背卓院長說的「行動創新內閣」，這些建言迫切需要行政院衛福部面對和改善，這才是賴清德總統強調的長照3.0。

居盟理事長涂心寧說，未來將會持續拜會立法院各黨團及立委，詳細說明今日提出的建言，希望政府重視居家照顧體系的各項挑戰，期待衛福部能以行動回應，並進行深度改革。聯盟代表指出，居家服務單位應該是政府推動長照的好夥伴，不要讓保守僵化的制度，扼殺居服部門的效能和量能。

核稿編輯：陳如頤

# 首圖來源／台灣居家服務策略聯盟提供

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