罕見！胎兒「腫瘤占滿7成肺」 北榮搶出生第一時間切除救命

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

台灣醫療團隊成功拯救罕見胎兒肺腫瘤！台北榮總今（4）日發表最新醫療成果，成功搶救新生兒，原來該名媽媽是在懷孕22週時產檢超音波發現胎兒竟有肺部腫瘤，並將心臟與縱膈腔推向側邊，進入懷孕後期後，腫瘤更占據肺部體積超過70%，持續壓迫心肺，所幸新生兒科及兒童外科醫師組成的醫療團隊聯手，在剖腹產第一時間穩定狀況、一舉切除腫瘤。

台北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科主任葉長青表示，黃女士是在懷孕22週時發現胎兒先天性肺部呼吸道畸形（簡稱CPAM），胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約為4500分之1至11000之1，屬於胎兒肺部腫瘤。

CPAM的確切致病機轉不明，屬於偶發、非遺傳性的疾病。葉長青說，過去臨床經驗，患有CPAM的新生兒出生時多半沒有明顯症狀，常在合併感染時才被意外發現。而隨著產前超音波與影像醫學的進步，越來越多的CPAM可以在產檢時被發現。

葉長青指出，CPAM的嚴重程度隨病灶大小、位置及衍生症狀而不同，如果病灶不大，隨著懷孕進行，約有50%的腫瘤可能自發性縮小，出生後若無症狀，追蹤即可；若是嚴重者，可能造成胎兒水腫，一出生就須接受手術治療。

以黃女士為例，由於一開始並未發現胎兒其他器官結構異常，因此，跟家人決定繼續懷孕，不過隨著週數增加，CPAM也跟著變大，甚至因為腫瘤壓迫造成胎兒水腫與腹水，以及羊水過多，導致出現子宮收縮與早產現象，一度須配合住院安胎。

葉長青說，進入懷孕後期後，影像評估其CPAM已占據胎兒肺部體積超過70%，持續壓迫心肺壓迫，因此，足月時馬上進行剖腹產，由新生兒科醫師第一時間放置氣管內管進行呼吸支持，穩定後，再由兒童外科醫師手術切除CPAM切除。寶寶在手術後，剩餘正常肺葉擴張良好，移除引流管後已出院返回宜蘭的家，目前呼吸狀況穩定，不需要使用呼吸器，進食和發展與一般同齡新生兒無明顯差異。

葉長青表示，雖然CPAM常大小有限，且有高機會縮小到沒有症狀，然而，一旦遇到嚴重者，仍將危及胎兒生命，仍須密切觀察。

照片來源：台北榮總提供

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