反覆看門鎖了沒、洗手都中 研究：2成強迫症藏躁鬱症！預防方法曝
[周刊王CTWANT] 研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。就有一名女子自大學時有嚴重潔癖，還常會刻意重複完成特定行為，經治療後未見好轉，因此相當苦惱。醫師提醒，強迫症的症狀與心情好壞有關，除了遵照醫囑按時服藥，平時也可攝取含EPA、維生素D3食物，並維持良好生活作息，方能緩解病情。
A小姐自大學時出現強迫症狀，初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移，她的症狀逐漸惡化，演變為每次長達15分鐘以上的洗手、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案等行為，並認為「數字4」會帶來災難，因此產生極度恐懼，腦中更有「若不完成特定行為，家人將遭遇不幸」的強迫思考。
儘管A小姐曾接受多種血清素藥物與認知行為治療，效果僅是短暫改善，無法長久維持。而她每日平均耗費4至6小時於反覆的強迫思考與行為，已嚴重影響日常生活與工作表現。所幸就醫後在加藥到最高劑量後，強迫症的症狀顯著好轉，包括洗手時間減少，焦慮大幅減輕。
然而，取而代之的是一股強烈的購物衝動，A小姐後來每天沉迷於各種購物網站，一次消費數千元，信用卡都被刷爆了，連夜晚都幾乎不眠，思緒飛快運轉，甚至半夜還打電話給朋友，說要找對方一起投資開網店。
身心科醫師尤冠棠表示，A女後來至診間就醫，透過近紅外光腦光譜儀（NIRS）檢測發現，她除了罹患強迫症，還合併有躁鬱症，正是她長期以來無法控制疾病的原因之一，所幸經抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療後，方能穩定控制強迫症和躁鬱症。
研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。尤冠棠表示，此類患者的臨床特徵包括，強迫症的症狀會隨著心情好壞而有所起伏，若心情處在輕躁期時，強迫症的症狀會突然改善很多甚至消失，一旦掉到憂鬱期時，強迫症狀也會惡化。
有鑑於此，尤冠棠說，此類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同，需配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物，若只吃血清素回收抑制劑，很容易預後不佳，而被當成難以治療的「頑固性強迫症」。
此外，以前對躁鬱症診斷方式，多為臨床訪談與問卷調查，存在誤判風險，若透過近紅外腦光譜儀技術，能更精確評估腦部額葉皮質的血流變化，提供客觀的生理數據，提高診斷的準確度至約80%，尤冠棠指出，「躁鬱指標（Bipolar Index）」能幫助區分患者不同的情緒疾患，幫助醫師制定更精準的治療策略。
針對平時的保健，尤冠棠引述台灣營養精神醫學研究學會、《精神醫學年鑑》（Psychiatric Annals）特刊，建議民眾可多攝取EPA和維生素D3的食物。其中，EPA即Omega-3脂肪酸，宜適量補充包括鯖魚、秋刀魚等魚類，及核桃、南瓜籽等堅果類，或黃豆、大豆等豆類，能抗發炎、穩定情緒，減少憂鬱症發作風險。
世界衛生組織（WHO）建議，民眾每日應攝取250至500毫克含EPA及DHA的omega-3，若以衛福部食藥署為標準來看，每日不可攝取超過2000毫克含EPA及DHA的Omega-3。
至於維生素D3的食物，則可適量補充包括雞蛋的蛋黃、牛或豬的肝臟，或牛奶、麥片，有助於減輕季節性情緒變化。衛福部國健署在國人維生素D營養狀況初步分析結果提到，維生素D則包括D2與D3，民眾每日建議攝取量為10微克（400IU），其中D2可由食物中攝取，D3由太陽光中的紫外線照射皮膚後經人體合成獲得。
最後，尤冠棠提醒，民眾宜維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧，皆為預防情緒疾患的重要方式。一旦發現自己或身邊的人出現相關症狀時，應盡早尋求專業醫療協助，以獲得適當治療。
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- 記者：周刊王CTWANT
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