每10個新生兒就有1個是早產兒，高齡孕婦慎防早產危機3建議

根據統計，台灣早產率居高不下，平均每10位新生兒當中，就有1位是不足37週的早產兒，發生率高於全球與亞洲的平均，早產被認為是造成小於5歲兒童死亡的最主要的原因。台灣母胎醫學會理事長蕭勝文指出，在降低早產率與相關新生兒併發症方面，預防並延遲迫切早產的治療(俗稱安胎)是關鍵之一。台灣周產期醫學會詹德富理事長也表示，雖然台灣多數民眾有安胎意識，卻對安胎治療的安全風險認知不足。

20-37周生產都是早產

現代人晚婚又晚生，112年女性生育平均年齡為32.44歲，34歲以上懷孕就算高齡產婦了。美國婦產科醫學會指出，女性生育年齡增加，併發症風險隨之上升；國內外研究皆指出，每6位孕婦就有1位罹患妊娠糖尿病；有10%的孕婦在孕期間會合併各種高血壓疾。詹德富說明，懷孕時孕婦心肺壓力本來就比較大大，高齡與孕期患有併發症的孕婦，一旦面臨早產風險與相關治療，恐有較高的安全性問題。

所謂早產是指懷孕週數滿 20 週，但未滿 37 週之生產。分為自發性、破水及醫源性早產，當中醫源性早產通常是孕婦身體出狀況，如罹患子癲前症、妊娠糖尿病、腎臟疾病或高齡、多胞胎導致，近年醫源性誘發的早產比例有逐年升高趨勢。黃建霈則提醒，一旦孕期出現早產徵兆或早發性子宮收縮，就要就醫，謹慎進行安胎照護與治療，以延長懷孕週數，為胎兒爭取更多時間待在媽媽子宮內發育成熟，提升存活率，降低嚴重併發症、死亡率與早產後遺症的發生。

安胎治療藥物的選擇

詹德富指出，目前可用於預防與延遲早產的藥物有兩類，分別是乙型受體促效劑和催產素受體拮抗劑。乙型受體促效劑的成份是類似瘦肉精的交感神經興奮劑，可抑制子宮的收縮及強度，但是同時也作用於支氣管與血管，導致副作用發生率較高；根據統計，約有75.5%的孕婦出現心搏過速、15.6%有心悸及胸悶、胸痛、頭暈等不適，黃建霈補充說明，學會於2020年發布公告，提出慎用該類藥物的注意事項，以免引起併發症的風險並危及生命。

蕭勝文則表示，若孕婦屬於高齡、孕前肥胖、甲狀腺異常及妊娠相關疾病等高危險族群，使用乙型受體促效劑恐弊大於利。且該類藥物早在2013年被歐盟禁用、英國等歐洲各國也不建議使用13,14,15；美國更因副作用發生率過高而建議減少使用該藥物，顯見歐美各國很早就意識到安胎安全用藥的重要性。

至於另一種安胎藥物催產素受體拮抗劑，其僅針對催產素受體作用，精準抑制子宮收縮的專一性較高，臨床研究顯示其心血管作用發生率僅約8.3%、嚴重副作用發生率比較低。

安胎治療3建議

為了提升對於安胎治療預防早產的認識，並提供孕婦安心安胎的治療環境，三大婦產科相關醫學會共同發布「安胎治療建議」，期望喚起各界對母胎均安的安胎安全的重視：

建議一：安胎治療觀念「藥」接軌國際

世界衛生組織對早產的建議指出，催產素受體拮抗劑對於不足28週早產個案中，協助延遲妊娠的表現為所有類型安胎藥物最佳；而歐洲多國更建議第一線優先使用催產素受體拮抗劑19,20，有鑑於此，鼓勵台灣臨床第一線應用拉高標準與國際治療趨勢接軌，共創孕產友善環境。

建議二：十大高風險孕婦「藥」注意

十大高風險群孕婦面對安胎治療安全性要多加留意與謹慎，包含高齡孕婦、懷有多胞胎、孕前或孕期患有高血壓及心血管疾病、糖尿病或妊娠糖尿病、甲狀腺功能異常、肺部功能異常或氣喘、腎功能異常、自體免疫疾病、孕前肥胖(BMI≥30)、電解質失調，主動諮詢醫師，是否有更安全有效的治療模式，避免發生嚴重副作用。

建議三：安全安胎「藥」把握黃金48小時

住院安胎治療目的是在爭取至少48小時的時間給予藥物以促進胎兒肺泡成熟，降低早產兒發生新生兒呼吸窘迫症候群，而其對出生後的胎兒的呼吸有所助益，降低併發症、增加存活率。現在已有安全性較高的催產素受體拮抗劑已經健保給付，若符合適應症，高風險群孕婦可以第一線採用有效且更安全的治療模式，醫病都應該更進一步同時重視孕婦接受安胎治療過程的安全，同時提升母胎安全與降低副作用風險。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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