長者因腦出血無法吃抗凝血劑 醫採1治療控制心房顫動

【NOW健康 陳郁茹／新北報導】心房顫動的病人，若因腦出血無法長期服用抗凝血劑，臨床上該如何治療呢？輔大醫院心臟內科主治醫師林重佑表示，門診中遇到1名長者出現相同情況，在經充分溝通後，病人接受 「左心耳封堵術」，從鼠蹊部股靜脈送入血栓封堵器，置放於左心耳，形成一道阻絕血栓的屏障，使左心耳的血栓不會打出至腦部或全身，大幅降低中風機率。

9成血栓存於左心耳 一旦流出恐成心血管疾病危機

林重佑表示，心房顫動是最常見的心律不整 ，易造成中風，由於異常 的心臟電氣傳導，使左心房不規則顫動，造成血液循環不良。左心耳位於左心房前外側，是1個囊狀突起的小空腔，心房顫動時血液更容易於左心耳內停滯而形成血栓。根據統計，有90% 的血栓存在於左心耳中，若血栓被血流帶出而打至腦部或是身體其他重要器官，就會造成腦中風或是全身性栓塞。

林重佑指出，醫學上預防心房顫動導致腦中風的標準治療，應聽從醫囑規律服用抗凝血劑，但有些病人可能對藥物過敏、腸胃道出血、腦出血等原因， 不適合服用抗凝血劑，或是規律聽從醫囑服用抗凝血劑的情形下，仍產生中風，此時就需要額外的保護裝置來預防中風。

左心耳封堵術1小時完成 術後傷口小、患者2天可出院

關於病人進行手術的情況，輔大醫院說明，心臟內科團隊在院長黃瑞仁、部主任劉世奇、主任蔡天堯主任的帶領下，邀請台大醫院教授蔡佳醍蒞院指導，由林重佑擔任主刀醫師，陳彥秀為協助醫師，手術過程相當順利，僅花費1 個小時。

林重佑也解釋，「左心耳封堵術 」從鼠蹊部股靜脈送入特殊設計的血栓封堵器，進入左心耳置放，形成一道阻絕血栓的屏障，使左心耳的血栓不會打出至腦部或全身 可大幅降低中風機率。一般手術時間約手術時間約1至2小時，僅有1支原子筆大小的血管傷口，術後4到6小時即可下床行走，2天後即可出院。

劉世奇強調，輔大醫院心臟血管醫學部心臟內科自成立以來，積極精 進醫療實力，去年 8 月通過為中華民國心臟學會心臟血管內科專科醫師訓練機 構，並具備處理心臟急症的醫療能量。未來團隊將持續努力，帶給新樹五泰地區民眾，等同醫學中心的醫療照顧。

# 首圖來源／輔大醫院提供

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