她臉色蒼白以為貧血 檢查竟罹「腎絲球腎炎」險末期腎衰竭

60歲的鄭小姐連3個月以來食慾不振,體重不斷減輕,臉色變得蒼白,至多家醫院就診,因抽血檢測各項數值大多正常,僅有貧血現象,醫師開立口服鐵劑補充,然而症狀並未改善,近期更出現下肢水腫及呼吸變喘,幾乎無法行動,輾轉來到臺北市立聯合醫院中興院區腎臟內科檢查,才發現尿液中有大量尿蛋白和血尿,胸腔也有積水。



患腎絲球腎炎 病因複雜眾多



周以新醫師解釋,這是所謂的「腎病症候群」,是腎絲球腎炎常引發的症狀,接受利尿劑治療,以及經過腎臟切片檢查後,確定病因是罹患罕見的類澱粉沉積症。



周以新醫師進一步說明,根據國際腎臟醫學會分類,腎絲球腎炎多達數十種,詳細病因十分複雜,多與基因調控異常有關,其他可能引起次發性腎絲球腎炎的病因包含自體免疫疾病(紅斑性狼瘡、血管炎、抗基底膜腎炎)、先天代謝異常、病毒感染、細菌感染、惡性腫瘤、藥物、重金屬、化學物質等。



出現嚴重尿蛋白當心 未妥善治療恐致末期腎衰竭



常見的腎絲球腎炎症狀包含:無痛性血尿、尿蛋白、高血壓、水腫,有些腎絲球腎炎甚至會合併器官的症狀,例如眼睛、肺部、關節、皮膚等,嚴重的尿蛋白可能併發所謂的腎病症候群,是一種包含水腫、尿蛋白、低白蛋白血症、高血脂、血栓、容易感染等的多重綜合症。



麻煩的是,慢性腎絲球腎炎若未妥善治療終將導致末期腎衰竭,大約有10~20%需長期透析的病患病因可歸咎於慢性腎絲球腎炎,因此千萬不可輕忽。



先用保守治療 嚴重需血漿置換



腎絲球腎炎的治療不外乎降低發炎,減少腎臟破壞,以及改善症狀,不同腎絲球腎炎治療方式與風險皆不相同。



周以新醫師說,有些種類的腎絲球腎炎經由保守治療就能康復,例如水腫時使用利尿劑治療;有些需使用藥物治療,包含口服類固醇及免疫抑制劑;嚴重的快速進行性腎絲球腎炎(Rapidly progressive glomerulonephritis)會合併腎功能快速惡化,則需使用靜脈注射高劑量類固醇及免疫抑制劑,甚至需接受血漿置換治療。


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資料來源:健康醫療網 https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=62076

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