清潔工「全身無力滑下椅」喪失意識 不是中風！禍首竟藏在公園鳥糞中

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

一位72歲的男性清潔人員，平常會在公園打掃，從去年年底開始，斷續出現右前額頭部鈍痛，還伴隨頭暈及走路不穩的現象，一開始就醫吃了三個月止痛藥後症狀雖然緩解，但始終沒斷根，今年初頭痛突然加劇，更發生意識不清、全身無力，從椅子上滑下，緊急送醫懷疑中風安排住院，進一步檢查才發現其實是感染隱球菌導致腦膜炎。

台北市立聯合醫院仁愛院區神經內科主治醫師陳珮昀指出，中樞神經感染是指腦部或脊髓受到病原體的入侵而導致發炎現象。正常情況下，腦和脊髓受到外層顱骨、脊柱以及其下三層腦膜（硬腦膜、蜘蛛網膜、軟腦膜）的保護，病原體不易入侵，但如果因為外傷或手術植入物、周邊組織（鼻竇炎、中耳炎、骨髓炎等）的感染，或是病原體直接血行性入侵，就有可能引起中樞神經的感染。

以該名清潔工為例，情形嚴重時，不但意識不清、全身無力，從椅子上滑下，並且伴隨雙眼看東西會一陣一陣複視，尤其在光線暗之處更加明顯，同時有說話口齒不清的情形，住院經引流管降低腦壓，意識才逐漸恢復清醒。

陳珮昀表示，最終在男子的腦脊髓液和血液的黴菌培養長出新型隱球菌（cryptococcus neoformans），立即給予抗黴菌藥物，經過數週治療，頭痛、頭暈、複視和體力逐漸改善，目前仍持續服用口服抗黴菌藥物，預計要服用至少半年。

陳珮昀提醒，隱球菌是一種廣泛存在的伺機性感染病原體，常存在於鴿子或鳥類的糞便中，主要感染途徑為經由呼吸道吸入帶有菌體的塵埃，或經由皮膚傷口接觸或食入病原體，再經由血行性感染其他器官，如肺、中樞神經、骨骼、泌尿系統、眼睛等）。預防方法為注意環境衛生，定期清理並消毒鴿舍，妥善處理鴿糞。

隱球菌腦膜炎好發於免疫力低下者，如愛滋病患、長期服用類固醇或免疫抑制劑、器官移植後的患者等。陳珮昀指出，臨床上表現出亞急性或慢性的病程，起初症狀並不典型，容易被以為是感冒而輕忽，可能症狀有頭痛、頭暈、噁心、嘔吐、視力模糊、發燒等，嚴重甚至會意識不清、癲癇、黴菌血症且有生命危險。

陳珮昀強調，頭痛和頭暈為神經內科常見症狀，但若症狀反覆或持續未癒，甚至出現複視、肢體無力、平衡感失調、意識改變、口齒不清等神經功能異常，一定要立刻就醫

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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