洗腎還是換腎?換腎就一勞永逸?末期腎臟病患如何選擇合適的治療模式?

台灣的洗腎人口相當高,盛行率高居世界第一位。依據2022台灣腎病年報內容指出,台灣洗腎盛行人數近9萬人。每年健保在洗腎的花費高達4百多億元,非常驚人。


洗腎還是換腎?換腎就一勞永逸?末期腎臟病患如何選擇合適的治療模式?

末期腎臟病,準備進入腎臟替代療法

當進入第五期腎臟病(末期腎臟病),代表病人的腎功能受損已經是不可逆的,可能就要準備進入腎臟替代療法。不過,每週到醫院2-3次的挨針及血液透析,會明顯影響病人的生活安排,因此還有腹膜透析的選擇,可減少往返醫院的次數,除外醫師也會與病人及患者討論腎臟移植的議題,若順利換腎有機會脫離洗腎,也許能帶給腎友更好的生活品質。

衛生福利部南投醫院腎臟科莊宗芳主任說明,正常的腎絲球過濾率約100-120 ml/min,腎絲球過濾率越小,代表腎功能越差。第五期腎臟病患者的腎絲球過濾率已小於15 ml/min,而每週三次的血液透析只能取代大約10 至15ml/min的腎絲球過濾率,跟正常的腎功能相比仍相去甚遠。因此無法藉由洗腎清除掉的毒素,仍然無法與完全健康的人相題並論,況且每週三次的透析治療,也會阻礙病患的正常生活以及社會的復歸。

有鑑於此,醫療團隊通常會鼓勵當55歲以下的透析患者去登記等候腎臟移植的機會。南投醫院近年有2例成功完成腎臟移植,脫離血液透析。其中一位40歲林先生有糖尿病、高血壓及高血脂等慢性疾病,自己經營餐廳的他工作相當忙碌,當知道要洗腎的時候,身心壓力很大,除了健康狀況的擔憂及治療過程的恐懼,也擔心是否影響工作,所幸在姊姊協助下進行活體移植,林先生現在仍可經營餐廳且不必頻繁的往返醫院。


洗腎還是換腎?換腎就一勞永逸?末期腎臟病患如何選擇合適的治療模式?

台灣每年成功配對腎臟的案例數量稀少,等待時間漫長,且腎臟移植後也非一勞永逸。莊宗芳主任指出,接受換腎的患者仍需長期服用免疫抑制藥物降低排斥反應,並且規則返診追蹤身體狀況、監控心血管健康。(圖片提供/衛生福利部南投醫院)

腎臟移植後就一勞永逸?

但其實台灣每年成功配對腎臟的案例數量稀少,等待時間漫長,且腎臟移植後也非一勞永逸。莊宗芳主任指出,接受換腎的患者仍需長期服用免疫抑制藥物降低排斥反應,並且規則返診追蹤身體狀況、監控心血管健康。

莊宗芳主任提醒,民眾應養成良好生活習慣,避免感染,規律運動。不論是血液透析、腹膜透析抑或是腎臟移植,在經過與醫療團隊、家人溝通討論後,選擇適合自己的替代療法,並搭配良好生活習慣,才能維持身心狀態及生活品質。



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資料來源:華人健康網

https://www.top1health.com/Article/88/95089

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