血脂超標沒感覺，長期失控恐引爆血管危機，關鍵在壞膽固醇，控制目標因人而異

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心腦血管疾病是全人類的頭號殺手，也是台灣疾病負擔排名第二的疾病，而遠離心腦血管疾病，降低低密度膽固醇，也就是大家常聽到的壞膽固醇，是其中的關鍵！

但根據國內高血脂治療資料顯示，動脈粥狀硬化心血管疾病病人，發病一年內低密度膽固醇控制達70 mg/dL以下目標者不到4成，而且多數病友未能做到每3個月定期回診追蹤，半年內檢測一次低密度膽固醇的病人也才5成，不到5成病人於住院期間處方降血脂藥，這些都顯示要達到血脂管理的目標，還有許多可以進步的空間。

低密度膽固醇是心腦血管疾病的關鍵

中華民國心臟基金會執行長陳文鍾指出，膽固醇分為總膽固醇，高密度膽固醇（HDL，好膽固醇）及低密度膽固醇（LDL，壞膽固醇），其中低密度膽固醇與心血管疾病有密切關係，正常值應小於130 mg／dL以下，130～159 mg／dL為警戒值，160 mg／dL以上為危險值。低密度膽固醇越高，血管老化的速度會越快，當低密度膽固醇指數上升時，發生心肌梗塞機率越高，而且如果是糖尿病、慢性病等易發生心血管疾病族群，建議降到更低。

動脈粥狀硬化是心血管疾病的主要危險因子，血管中的斑塊會造成管徑狹窄，如果長期輕忽，斑塊可能漸漸大到連管腔被完全塞住，斑塊破裂時可能形成血栓，導致血流受阻，低密度膽固醇是動脈粥狀硬化進展最初的源頭。

許多民眾不太在意自己的膽固醇指數，甚至連許多高血脂患者也存有迷思，認為控制飲食就能降低膽固醇，如果高血脂已經需要進入治療階段，除了飲食控制，還需要定期藥物治療。

低密度膽固醇的治療目標因人而異

中華民國心臟學會理事長李貽恒指出，低密度膽固醇的治療目標因人而異，需依據年齡、糖尿病、高血壓、肥胖、抽菸、生活形態與家族史等因素綜合評估，可分為「低」、「中」、「高」、「非常高」與「極高」等5個風險等級。

已經確診為動脈硬化心血管疾病者，屬於「非常高度風險」，低密度膽固醇LDL-C要控制小於70mg/dL；至於已發作心肌梗塞、中風、周邊動脈疾病，且合併糖尿病或其他第二種ASCVD者，屬於「極高度風險」，低密度膽固醇更要限縮在55 mg/dL以下。這些病友開始接受治療後，應在6-8週內檢測低密度膽固醇，如果治療達標，可以每6個月持續追蹤與治療；若治療未達標，則需視情況增加藥物劑量、更換或合併不同機轉的藥物種類。

避免高血脂上身4原則

中華民國血脂及動脈硬化學會秘書長劉秉彥表示，人的血管就像水管一樣，會因為身體持續產生的廢物長期累積、逐漸阻塞管路，而有隨時有爆裂風險；因此要保持血路暢通、遠離動脈粥狀硬化及心血管疾病之風險。因此，針對「非常高風險」患者和、「極高度風險」患者，分別要將低密度膽固醇控制在70mg/Dl和55 mg/dL以下非常重要。

但因為血脂並不像量血壓、血糖可以在家執行，所以，遵循回診、治療、追蹤和改變等4個原則，經由專業醫療介入與適當生活型態調整，雙管齊下，才能避免心血管疾病找上門。

健保署也首度公佈「全民健保行動快易通l健康存摺App」，新設置「動脈粥狀硬化心血管疾病(ASCVD)專區」，同時橫向串連學會全新推出的創意海報與健康儲金簿，提供疾病與血脂衛教資訊、血脂檢驗報告，幫助病友輕鬆同時做好個人以及家人的血脂管理，遠離心肌梗塞、中風與心血管死亡等風險。

（圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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