四手摘除顱底腫瘤 保留嗅覺品味新人生

臺北榮總內視鏡顱底手術團隊，以「經鼻內視鏡顱底手術」，成功治療顱底嗅覺母神經細胞瘤，並選擇性保留單側嗅覺功能，達到根除腫瘤、嗅覺不喪失的目標，幫助患者重獲新生，也再次品味人生香甜。

49歲陳先生，曾於外院接受右側鼻腔腫瘤切除手術，但因持續右側鼻塞與鼻膿症狀，至臺北榮總桃園分院就醫。經當時支援醫師、也是現任臺北榮總鼻頭頸科趙勻廷主任診斷罹患「顱底嗅覺母神經細胞瘤」，為一種罕見的惡性腫瘤，建議轉至臺北榮總接受後續治療。

鼻頭頸科趙勻廷主任與神經外科王緯歆醫師合作，為陳先生施行「經鼻內視鏡顱底手術」。兩人四手從單側鼻孔進入，清除鼻腔及顱底腫瘤。手術中，為了確保完全根治，進一步切開腦膜並移除嗅神經，徹底清除可能蔓延的腫瘤細胞；同時利用自體脂肪、大腿筋膜與鼻中膈黏膜瓣，在單側鼻腔內重建顱底缺損，以多層次修補的方式達到腦脊髓液滴水不漏。術後陳先生再接受放射治療，追蹤至今長達四年腫瘤無復發。最值得一提的是陳先生手術與放射治療後未完全損傷嗅覺功能，仍有部分保留，得以恢復正常生活，維持一定的生活品質。

趙勻廷主任在嗅覺研究領域具有豐富經驗，曾至德國進修嗅覺科學，並在團隊中致力於術後嗅覺功能的保留

他表示，嗅覺母神經細胞瘤是長在鼻腔當中的惡性腫瘤，相對罕見，約占所有鼻腔腫瘤的3%，每年總體發生率約250萬分之一。腫瘤源於鼻腔頂端的嗅覺神經上皮，特別容易沿嗅絲穿過顱底到達顱內，侵犯鄰近的腦與眼睛。嗅覺母神經細胞瘤任何年齡皆可能發生，尤其好發40-60歲成年人，常見症狀包含流鼻血、嗅覺喪失、鼻塞與鼻部疼痛等。趙主任說明，嗅覺母神經細胞瘤常侵犯雙側嗅神經，通常採用雙鼻路徑進行前顱底廣泛切除，獲得最大的手術空間和視野，更徹底地清除腫瘤，但往往需犧牲嗅覺功能。因陳先生腫瘤僅涉及單側顱底，才可以進行嗅覺功能保留的嘗試，很幸運的是經過醫療團隊的努力，腫瘤獲得有效控制，最大程度地維持了患者的生活品質。

臺北榮總內視鏡顱底手術團隊2015年起由鼻頭頸科藍敏瑛教授和神經外科王緯歆醫師成立，後續有趙勻廷醫師、葉建甫醫師、洪莉婷醫師及黃毓雯醫師的加入，至今已完成超過900例顱底手術。2023年曾以『「顱」沐春風，重獲新生－臺北榮總經鼻內視鏡顱底手術團隊：四手聯彈內視鏡顱底手術協奏曲』為題，獲得生策會SNQ國家品質標章認證的殊榮。

圖/經鼻內視鏡顱底手術 (左起:王緯歆醫師、趙勻廷主任)

圖/兩人四手摘除顱底腫瘤

圖/臺北榮總經鼻內視鏡顱底手術團隊