『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』注重個人陰陽平衡 為患者調配出最適切的處方！

【互傳媒／ 記者 陳家珍／台北報導】台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。

中醫對於骨質疏鬆的治療，認為骨質疏鬆多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。許多中藥具有良好的抗氧化與抗發炎作用，減緩骨質的流失；有些具有植物性雌激素或黃酮類的中藥能夠調節荷爾蒙，進一步影響造骨細胞與破骨細胞的活性；也能透過調節腸道微菌叢減緩身體的慢性發炎。

目前的研究顯示，多種中藥或相關萃取成分如淫羊藿、杜仲、補骨脂、骨碎補等，已被證實能調控骨代謝相關基因表現，展現出中藥在預防與改善骨質疏鬆方面的潛力，亦為未來新藥研發提供重要參考依據。而中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用外，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。

中醫治療骨質疏鬆的藥物及方劑:

中醫認為：「腎主骨、生髓、藏精」，為先天之本，主導人體的生長、發育與老化過程。牙齒、頭髮、筋骨及生殖功能，皆與腎氣盛衰密切相關。骨質疏鬆在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，治療上強調調和腎陰與腎陽，以固本培元。常用處方如六味地黃丸可滋養腎陰，知柏地黃丸兼具清虛火、滋腎陰之效；腎陽不足者，宜用桂附地黃丸以溫補腎陽。若體虛明顯，則視體質選用左歸丸偏補腎陰、右歸丸偏補腎陽，或使用龜鹿二仙膠達到陰陽雙補、益精壯骨之功；若體質偏燥、易上火，則可選養血壯筋健步丸補益氣血，或虎潛丸滋陰降火、強筋健骨；而桑螵蛸散則有補益心腎、固精安神的作用。

若患者同時有脾胃虛弱、濕熱內盛或陰血不足等情況，則應先健脾化濕、清利濕熱、養陰生津，常用方劑如溫膽湯、清暑益氣湯、甘露飲等，調理脾胃機能後再行補腎壯骨。

臨床上，骨質疏鬆常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或在慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折。治療上宜分期施治：初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；進入慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。

綜上所述，中醫治療骨質疏鬆，不僅強調「腎主骨」的核心理論，亦重視脾胃吸收、氣血運行及臟腑協調。配合適當運動、充足日曬與鈣、維生素D等營養補充，能由內而外提升骨質密度與筋骨強健，達到整體預防與改善的效果。

如何預防骨質疏鬆:

預防骨質疏鬆宜趁早顧好骨本，增強骨質密度與骨骼強度。中醫藥有助於延緩骨質疏鬆症，中醫認為「腎藏精，主骨生髓」，腎精充足有助於骨髓生化，骨髓充分滋養，骨骼才能堅固有力。所以中醫藥預防骨質疏鬆症重點在於「補腎健骨、調和脾胃」，多採用補腎壯骨的方法，常用預防骨質疏鬆症的方劑如獨活寄生湯具有抑制蝕骨細胞活性以及刺激成骨細胞分泌蝕骨細胞抑制因子。龜鹿二仙膠龜板和鹿角富含天然的膠質及鈣質，具有填精益髓，強健筋骨，補充骨骼鈣質流失。杜仲和續斷可以補腎「堅筋骨」和「續筋骨」，骨碎補能促進骨細胞修復，補骨脂可提升骨質密度。一般民眾也可以每天經絡按摩腎經的腎俞穴、湧泉穴來補腎行經；或是採用食療如杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥等，皆有助於延緩骨質疏鬆症。

其他常見的預防骨質疏鬆法，服用奶類（牛奶、優格、起司）、深綠色蔬菜（如芥藍、菠菜）、小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻等補充鈣1000–1200毫克；每天上午10時到下午3點之間日曬10至15分鐘，並補充800IU維生素D3，有助於鈣的吸收；規律的運動(如快走、登山、慢跑、太極、或瑜珈)；避免危險因子(如戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料)；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且須定期骨質密度檢查，以達到預防骨質疏鬆的成效。