台大醫首建術中MRI系統 精準導航助減開顱腦損傷

過去開顱手術仰賴術前影像資料，手術過程可能發生位移，導致切不乾淨等狀況，台大醫院建置台灣首座術中磁振造影系統，如導航指引方向、減少損傷，已完成100多例困難個案。

40多歲陳小姐是台大醫院第1例進行開顱手術切除腫瘤，並於手術中進行磁振造影檢查的個案，她在10年前確診腦下垂體腫瘤，當時在其他醫院接受經鼻經蝶竇腦下垂體腫瘤切除手術，與伽瑪刀放射線治療，未料在2年前又復發。

台大醫院引進術中磁振造影（intraoperative MRI）系統大幅提升手術安全性與精準度，今天舉行分享記者會，陳小姐分享當時自己右眼視力出問題，看東西嚴重歪斜、變形，眼球也會不自主偏向一邊，就醫檢查發現腫瘤復發，且位置在眼睛的正後方，比第1次更大更嚴重，甚至不能騎車，因為不知道何時會突然視力改變，看不到前面的東西更無法判斷距離，醫師建議她要立刻開刀，隨即轉介給台大醫院神經外科教授賴達明，術後恢復狀況良好。

台大醫院斥資新台幣3億元打造術中MRI複合手術室，神經外科醫師郭律廷簡報說明，術中MRI操作時需要多個科室緊密配合，包括麻醉部、影像醫學部、手術室及外科部，2022年4月啟用至今累計完成113台手術，以高惡性度膠質瘤48例最多，少部分運用在脊髓相關。

郭律廷解釋，術中MRI系統結合導航系統、術中神經監測系統、清醒開顱手術及螢光導引腦瘤切除術，讓醫師能夠更準確地判斷腫瘤或其它病灶的邊界，最大程度地進行手術切除，幫助醫師避開重要的功能區域，同時保護腦部的正常功能區，降低術後併發症的風險。

賴達明用考試比喻，大家都希望1次考不好，還能有第2次機會，術中磁振造影系統就是這種概念，在外科來講，切除太多可能造成傷害，留下後遺症，若切不夠，恐怕還要動第2次手術會更麻煩，而術中磁振造影系統能夠在手術過程中即時提供最新的MRI影像，就像導航精確指引，不必像過去一樣冒險。

不過，並不是所有病人都適合。賴達明說，目前主要針對特別困難病人，過去沒有這台機器，很多手術也都能很好完成，而目前接受術中MRI的患者，都沒有發生手術中感染或者任何併發症。