下樓跌倒筷子竟插入耳中 北慈醫師緊急拔除

56歲的黃女士日前在家中走入客廳時不慎踩空，導致她重心不穩往前摔倒。前面剛好是餐桌，而當時她的手中又抱著小隻的寵物狗，黃女士第一時間抱緊小狗，未護住自己，僅是將頭側到一邊去，之後其頭部便直接撞上餐桌。雖然跌了一跤，但她卻沒有想像中的疼痛或其他不適，只有覺得耳朵緊緊的有點不舒服，親友聽到聲音跑出來查看，發現木筷竟硬生生地插入黃女士的耳朵裡。由於不知道插得有多深，沒有人敢將筷子拔除，於是黃女士趕緊來到台北慈濟醫院急診室求診。

電腦斷層檢查發現，筷子從外耳蝸向上往頭顱的方向插進去，深入頭皮下方2.5公分，但所幸未穿透顱骨。經過耳鼻喉科檢查，確定沒有傷及耳道及聽力狀況後，再由口腔顎面外科夏毅然醫師針對患處清潔、消毒，予以局部麻醉後將筷子拔除並縫合。考量筷子非無菌，且其插入的位置正好在耳朵後方的顳骨乳突處上端，此處的頭顱骨有許多骨頭內空腔，因此安排黃女士住院，給予預防性抗生素治療，防止傷口感染到顱骨內。所幸黃女士恢復順利，三天後平安出院。

異物穿刺顏面多為罕見的意外事件導致，發生機率相當少，每種意外的治療方式也視當下病人受傷情況而有所不同，但畢竟是外來物造成的穿刺傷，所以這種情況醫療團隊必須謹慎處理，防止由顏面感染卻擴散到顱骨的情況發生。以張女士為例，夏毅然醫師說明：「病人的傷口深及到耳朵後方的顳骨乳突處，此顱骨頭裡面有許多空腔，一旦感染進入顳骨便容易成為細菌溫床，若細菌沿著此顳骨可蔓延到腦袋，便會威脅生命。此外，控制顏面表情肌肉的顏面神經也會經過顳骨乳突，因此感染的話面神經也會同步受到影響。」

顏面有許多神經及血管，要是神經受創就可能造成左右不對稱，甚至可能影響視力或聽力。夏毅然醫師提醒，民眾在異物不慎插入顏面時，切勿嘗試自行拔除，以免發生嚴重出血，或異物斷裂在顏面口腔內，加深移除困難。適當做法應盡快就醫評估並消毒，避免感染。

撰文／廖唯晴；攝影／台北慈濟醫院 、盧義泓