2024-07-30 09:18:24　新聞來源 : 好醫師新聞網
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風災後小心用水感染水生細菌入侵老婦中耳炎

好醫師新聞網記者吳建良／高雄報導

圖：電腦斷層，顯示顳骨乳突竇內黏膜腫脹，且有積液／元景耳鼻喉科神經科診所提供

凱米颱風造成南部多個縣市受災，有些民眾苦中作樂在污水中嘻戲，耳鼻喉科醫師就提醒民眾，污水中的致病菌非常多，一名老婦人就是因為污水經由鼻腔入侵，導致整個鼻腔、鼻竇、中耳及顳骨乳突竇都受到細菌感染，充滿膿液也造成三個月的耳鳴。

一名67歲女性，喪偶後，一直是獨居於鄉下小屋。半年前，罹患一次嚴重的感冒，在咳嗽、流鼻水及喉嚨痛緩解後，兩耳就開始聽見相當雜亂的「嘰~嘰~嘰」，很像馬達在運轉時的聲響，夜闌人靜時，更為大聲，影響睡眠。以為聽力受損，接受聽力檢查，結果正常。近三個月來，開始感到耳悶，聽聲音時，好像隔著一道牆。老覺得喉嚨深處有一口痰，頻頻清喉嚨，卻僅咳出一些白色黏液。

經元景耳鼻喉科神經科診所陳建志醫師，經由耳膜檢查時，可以見到中耳腔內，有琥珀色的液體。檢查咽喉，發現鼻涕倒流。安排電腦斷層，發現鼻竇、中耳及顳骨乳突竇，黏膜腫脹，且有積液。安排細菌培養，結果顯示木糖氧化無色桿菌 (Achromobacter xylosoxidans)。

圖：顯微鏡下，木糖氧化無色桿菌 (優品醫事檢驗所提供)。

陳建志醫師指出，這種細菌，通常生存在封閉的水環境中，例如井水、水塔、游泳池或水桶，周圍具有鞭毛，會到處游動，可快速地彼此交換基因，因此，相當容易產生抗藥性。

經醫師進一步細問之下，患者表示已經很多年沒有清洗水塔，可能是盥洗時，細菌經由髒水，進入鼻腔，感染鼻竇，到達鼻咽，經由耳咽管，進入中耳腔，擴散到顳骨乳突竇。人體為了抵抗感染，大量抗體進入內耳，傷害耳蝸，產生發炎性的耳鳴。中耳腔分泌出黏液，附著在耳膜及聽小骨，阻礙聲波傳導，感到耳悶。

圖：細菌感染途徑／元景耳鼻喉科神經科診所提供

陳建志醫師指出，此病治療，還是需要根據細菌培養的結果，選擇適當的抗生素，口服或靜脈注射均可，務必一舉殲滅細菌，以免抗藥性。必要時，可給予副腎皮質素，減輕黏膜水腫，打開鼻竇或氣房通道，改善通氣，加速黏液排出，減少感染。治療期間，要補充水分，才能稀釋痰液。

陳醫師也提醒讀者，感冒過後才衍生的耳鳴，大多跟細菌感染性中耳炎有關，宜先正確就醫，找出病源，趕緊治療，以免衍生永久性聽障、耳鳴或暈眩。該患者在接受治療，並徹底清洗水塔後，耳鳴已經痊癒，也不再清喉嚨了。