胚胎植入3週大「上廁所過度用力」險流產 中西醫聯手保胎

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

34歲的劉小姐，婚後一直期待當媽媽，過去3年積極備孕，去年初自然受孕成功，但胚胎還沒滿4週時就流產，決定直接嘗試人工生殖，進行胚胎植入術，沒想到胚胎約3週大時，因如廁過度用力導致大出血，雖然在黃體素及止血劑治療後已改善，卻有復發風險，於是同步接受中西醫合作保胎，持續在中醫調理腸胃，預產期前身體狀況穩定，今年中成功誕下健康寶寶。

奇美醫院中醫部婦兒科主任王瑜婷表示，目前國內推動「全民健康保險中醫提升孕產照護品質計畫」，針對特定病理因素導致原發性或繼發性不孕、有先兆流產傾向及有病歷者，由中醫給予適當照護，以提升受孕率及保胎率，奇美醫院中醫部就是承辦計畫一員。

王瑜婷說，其中，保胎照護為針對有先兆性流產、非自然受孕、經助孕受孕及易流產之受孕後20週內的女性的照護。根據中國醫藥大學附設醫院的報告，自2015年至2020年間，全台灣共有1045位女性參與中醫保胎計畫，這些女性在孕期出血發生的次數從平均為0.99次降為0.69次，突顯中西醫的共同照護有助接受人工生殖的孕婦安胎，降低流產風險。

台灣女性晚孕有增加的趨勢。根據內政部113年統計資料，生第一胎的平均年齡已經由民國85年的26.2歲，攀升到112年的31.5歲；而衛福部最新數據，自87年到110年，使用人工生殖技術的人數逐年攀升，其中110年使用人工生殖的育齡期女性年齡大多分布在35歲至44歲區間，但懷孕率及活產率隨著年齡增加而下降，原因常與自然流產有關。

王瑜婷提醒，目前而言，人工生殖發生流產與自然受孕發生流產機率接近，而造成自然流產的因素分為胚胎因素、母體因素、生活習慣等，而自然流產的分類包括先兆性流產、不可避免性流產、不完全性流產及過期性流產等。

其中，先兆性流產發生率約為25%，主要症狀為在懷孕20週前出現陰道出血，並可能伴隨下腹抽痛痙攣、骨盆痠痛、下腹壓迫感、腰痠或背痛等不適，其中有一半的機率會發展成早期流產。

王瑜婷說，先兆性流產在中醫典籍上記載為「胎漏」或「胎動不安」，前者指的是女性懷孕後發生陰道出血的現象，後者則是女性在懷孕後感覺有下腹下墜感，且伴隨輕微腰痠腹脹，或者陰道出血，若未能及時處置，則有較高的機率發展成自然流產，臨症上會根據每位孕婦的症狀及體質表現給予對證處方以及生活飲食衛教，例如出血量偏多、色鮮紅、同時伴有口乾、便秘等症狀時，給予清熱滋陰涼血止血為主的處方；若出血量多但血色偏淡，且有下腹下墜感、孕婦常感到疲倦時，以補益升提氣血如補中益氣湯為主要處方。

照片來源：示意照／翻攝自Pexels

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