明明硬邦邦卻不孕？ 33歲男一查竟「睪丸衰竭」精液找嘸精蟲
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
身體健康，性功能、性行為也正常，怎麼變成「空包彈」？一名33歲男子就有這樣的困擾，婚後一直不見太太肚皮有好消息，決定進一步檢查，精液檢查竟是無精蟲症，醫師還發現他睪丸比正常3公分稍小，約2.5公分，附睪和輸精管都正常，荷爾蒙和染色體檢查也無異狀，判斷很可能是不明原因的睪丸衰竭。醫師提醒，無精蟲症成因眾多，只要釐清病情，還是有望透過取精手術保留生機。
收治病人的書田診所泌尿科副院長洪峻澤表示，性功能正常不代表生育能力正常，上述個案就是俗稱的「空包彈」，無精蟲症是指精液中沒有精蟲，不表示患者睪丸完全沒有精蟲。而引起無精蟲症的原因大致可分成兩類：一是阻塞性無精蟲症，二是非阻塞性無精蟲症。
阻塞性無精蟲症，是指睪丸本身功能正常，但精蟲輸出的管道，附睪或輸精管阻塞或缺失，導致精蟲無法輸出，造成無精蟲症。
洪峻澤解釋，阻塞性無精蟲症較好解決，常見原因包括先天性兩側輸精管缺失、曾做過結紮節育手術、兩側慢性附睪發炎、攝護腺雷射手術後的逆行性射精等，這一類型的無精症從附睪或睪丸取精的成功率很高，超過90%。
另一類的非阻塞性無精蟲症，即睪丸功能衰竭無法製造精蟲，超過一半至今找不出原因；已知病因有染色體數目異常、Y染色體顯微基因缺損、睪丸腮腺炎、癌症化療、隱睪症等。只能直接從睪丸手術取精，但找到精蟲的成功率，比阻塞性無精蟲症少很多，僅約10至20%。
洪峻澤說，睪丸衰竭有時一摸睪丸大小就可以知道端倪，有些病人僅像花生米大小，臨床發現，還有小於3%的少數男性是因腦下垂體的性促激素缺乏，導致睪丸造精功能低下，可以用荷爾蒙治療。值得一提的是，男性常見、發生率高達20％的精索靜脈曲張，亦常會造成精蟲數目及活動力不足，所幸，很少嚴重到無精蟲症。
聽到自己被醫師宣告是無精蟲症，很多人都是晴天霹靂，慌張無措。洪峻澤強調，只要釐清病情，還是有生機，近年來，治療男性無精蟲症不孕症的重大進展就是顯微睪丸取精手術，切開睪丸「地毯式探查」，針對較彎曲粗大的細精管，取出精蟲，配合女性不孕症生殖技術，一樣有機會生育，所以確診無精蟲症不用驚慌，務必配合泌尿專科醫師的診斷治療。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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