女罹罕見月經性氣胸 大里仁愛醫院揪出子宮內膜異位症
【互傳媒／記者 林明佑／台中 報導】43歲的嚴小姐曾患氣胸，經保守治療後症狀改善。約一個月前，她出現咳血和呼吸困難，被送到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）急診，經檢查發現氣胸復發並伴有少量血胸，胸腔外科廖啓耀醫師會診後，懷疑是子宮內膜異位症引起的胸腔異常，經進一步詢問病史確認為罕見的月經性氣胸，廖醫師團隊立即進行微創胸腔鏡手術，成功移除肺部和橫膈膜上的異位症組織，解決氣胸問題並減少復發風險。
大里仁愛醫院胸腔外科醫師廖啓耀說，月經性氣胸與女性的月經週期有關，特徵是每當月經期間，即出現反覆性的氣胸症狀，包括：突發性胸痛、胸悶、呼吸困難及咳嗽等。這些症狀與其他類型的氣胸相似，因此在診斷上需要謹慎排除其他原因。問診時需留意部分病人可能伴隨的其他內科或婦科症狀，如腹痛、月經異常等。
廖啓耀醫師表示，月經性氣胸與子宮內膜異位症有密切關聯。子宮內膜異位症是指子宮內膜組織生長於子宮腔外，包括可能在胸腔、腹腔等部位生長。當內膜異位組織受到月經激素分泌的刺激時，這些異位組織可能會出血，進而引起胸腔內的氣體泄漏或肺組織受損，導致氣胸的發作。
廖啓耀醫師指出，月經性氣胸多見於年輕女性，診斷需由多專科聯合會診。首先應由胸部X光或電腦斷層（CT）掃描確定是否存在氣胸，接下來是詢問病史，尤其是了解氣胸發作與月經週期的關聯，最後綜合詳細的臨床評估、影像學檢查和病理學檢查結果，才能確診是否罹患月經性氣胸。針對反覆氣胸發作的病人進行胸腔鏡手術有助於確認內膜異位病灶，且可以即時移除異位組織。
廖啓耀醫師指出，月經性氣胸的治療策略為：一、氣胸的緊急處理：若氣胸較為嚴重或出現呼吸衰竭的情況，病人可能需要緊急胸腔引流治療。二、荷爾蒙治療：由於月經性氣胸與月經週期有關，荷爾蒙治療有助於控制內膜異位症的發作，進而減少氣胸的發生率。三、手術治療：對於反覆發作或荷爾蒙治療無效的病人，應對其進行胸腔鏡手術去除異位組織或進行肺部修復。
廖啓耀醫師強調，如果罹患月經性氣胸沒有及時診斷或治療，可能會導致反覆的氣胸發作，影響生活品質。月經性氣胸的預後與治療反應密切相關，大部分病人接受適當的治療後，病情可以得到良好的控制，建議應該把握治療時機，恢復健康的生活。
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- 記者：林明佑
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