三個月難解頭痛揭露隱疾 男子確診低血鈉與腎上腺功能不足

記者陳華興／桃園報導

一名60多歲男子因為長達三個月的頭痛而四處求醫。最初，他的頭痛症狀隱微，主要集中在右側脖子後方，偶爾延伸至後腦勺。然而，不久後疼痛範圍逐漸擴大至雙側，並從間歇性疼痛發展為持續整日的頭痛，幾乎每天發作。某天清晨，突如其來的爆炸性頭痛將他痛醒，這才讓他決定徹底檢查。

患者輾轉多家診所與醫院進行檢查，包括頸椎與腦部核磁共振及頸動脈超音波，但所有檢查結果皆顯示正常。一次急性發作後，他來到衛福部桃園醫院急診就醫，經神經內科會診並進行抽血檢查，發現其鈉離子濃度異常偏低。隨後安排住院治療，透過矯正低鈉，患者的頭痛症狀明顯改善。

醫療團隊進一步追查低鈉成因，發現患者因腎上腺功能不足而導致低鈉。腹部電腦斷層檢查顯示他的腎上腺出現鈣化現象，患者此時回憶起自己曾經罹患肺結核。綜合評估後，醫師認定這是肺結核引發的罕見併發症。透過補充類固醇，患者的低血鈉和頭痛均未再復發，日常生活恢復正常。

桃園醫院神經內科醫師劉一宏表示，頭痛的成因眾多，尤其是50歲以上才出現的新發頭痛，更應特別警惕可能由其他疾病引起。他強調，影像檢查固然重要，但並非萬能。醫師的問診與臨床判斷在找出病因的過程中至關重要。這位患者的病因雖然罕見，在肺結核患者中發生率不到5%，但經由系統性排查和抽絲剝繭，仍成功掌握關鍵線索。

劉一宏提醒，過去病史在診斷過程中扮演重要角色，曾經罹患的疾病可能復發，或以其他形式影響現有症狀。患者若能完整提供病史，不僅能縮短診斷時間，也更有機會獲得正確的治療。因此，民眾就醫時應詳實告知病史，以便醫師進行全面性評估。

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