膝蓋卡卡小心軟骨磨損 醫採微創內視鏡手術告別膝蓋痛

【NOW健康 陳郁茹／台北報導】老年人容易有膝關節退化問題，當膝蓋軟骨磨損、退化時，骨骼容易相互摩擦，進而產生疼痛、僵硬或腫脹等症狀。臺北市立聯合醫院忠孝院區骨科主治醫師林心畬表示，休息跟吃消炎藥雖可暫時緩解問題，但症狀反覆發作時就需要考慮手術介入，加上現在內視鏡技術普及化，搭配關節專用的內視鏡器械，只需要3個小於1公分的傷口便可完成手術，術後隔天傷口只會些微腫脹，通常1天內可以下床走路。

關節軟骨具潤滑、緩衝之效 磨損大孔造成關節積水

膝關節是大小腿骨頭連接的部位，在關節內的骨頭表面包覆著1層以膠原蛋白為主的軟骨，提供潤滑、緩衝的效果。林心畬指出，長年使用下，可能出現一些刮痕、磨損，這便是所謂的關節退化。

治療關節退化，林心畬說明，面對輕微的磨損，注射玻尿酸潤滑即可緩解，但較嚴重的損傷會導致軟骨破裂，有時軟骨會移位，碎片會脫落，形成大問題。

林心畬提到，關節軟骨出現較大破損時，會有明顯的凹凸不平甚至會剝落形成碎片，活動時容易卡住，也會有突發的無力感，還會發炎腫脹產生關節內積水。休息跟吃消炎藥可暫時緩解，但症狀時常反覆，造成一大困擾，這時就會需要手術介入。

膝蓋卡卡要留意！ 軟骨全磨壞恐得接受人工關節置換

林心畬表示，傳統手術需要切開整個關節來移除碎片或修補軟骨，傷口大、復原慢，有時還會遇到手術後沾黏僵硬的後遺症。但是現在內視鏡技術已經普及化，搭配關節專用的內視鏡器械，只需要3個小於1公分的傷口便可完成手術，手術後隔天傷口只會些微腫脹，通常1天內可以恢復獨立下床與走路，住院時間只需2天1夜。

▲膝關節術前與術後對比照，術前關節腔內的軟骨碎片與發炎滑膜（左），術後清除乾淨的膝關節腔（右）。（圖／臺北市立聯合醫院忠孝院區提供）

手術中除了修補軟骨及移除碎片，林心畬指出，醫師還可以詳細檢查關節內的狀況，若是發現不平整的皺壁或是發炎的滑膜組織也可同時清除，回復關節的順暢度，延長關節的使用年限。

林心畬強調，軟骨碎片與關節磨損互為因果，關節軟骨碎片會導致異常的磨損，進一步損傷健康的軟骨，產生更多軟骨碎片，形成惡性循環。若是軟骨完全磨壞，便只能進行人工關節置換手術。有症狀的患者應及早就醫檢查，以免錯失早期治療的關鍵時機。

# 首圖來源／Freepik

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