人工關節置換手術需求攀升！ 客製化手術讓行走更自然

【NOW健康 孫子敬／高雄報導】人口老化加速，人工關節需求大增！隨著高齡化社會來臨，因退化性關節炎、類風濕性關節炎或外傷造成關節損傷的患者，需要接受人工關節置換手術的比例也隨之增加。重仁骨科醫院院長梁峻銘表示，現代醫療技術日新月異，新材質的應用和客製化手術的發展，讓患者術後不僅能恢復行動能力，行走體驗也更自然，接近原生關節。然而，人工關節置換手術並非簡單的手術，術前需經嚴謹評估，除了人工關節材質的選擇，手術角度、術前準備和術後照護等因素，都會影響手術的長期效果。

人工關節置換適應症廣泛 涵蓋退化性關節炎等多種疾病

梁峻銘院長指出，人工關節置換的適應症包含退化性關節炎、類風濕性關節炎、缺血性壞死、先天性關節異常等。然而，是否需要進行手術，並非單靠X光或影像診斷，而是需要與病患共同評估，包括疼痛指數、行動受限程度等。

「我把醫病關係視為夥伴關係，我們會透過藥物、復健、肌力訓練等非手術治療進行初步介入，當患者的疼痛指數仍大於6分，或是行走困難，無法超過15分鐘，才會考慮手術，畢竟手術是嚴謹的醫療決策。」梁峻銘院長直言，手術並非首選，而是當其他治療方式都無法改善患者生活品質時，才會慎重考量。

到了需要手術的那一步，也有許多細節需留意，梁峻銘院長分析，傳統人工關節手術採「機械性排列」，為了讓關節壓力能平均分布，必須切割成90度，醫師需調整骨頭角度，導致較大範圍的肌肉與軟組織破壞，同時也會影響患者術後的行走自然度。

▲梁峻銘院長會根據病患本身的關節排列方式進行手術，減少對軟組織的破壞，讓患者在術後行走感受更自然。（攝影／林志遠）

客製化手術減少破壞！ 骨頭調整角度控制在3至5度間尤佳

隨著人工關節材料的進步，現在耐磨度已大幅提升，抗磨損可達30年以上。梁峻銘院長會根據病患本身的關節排列方式進行手術，減少對軟組織的破壞，讓患者在術後行走感受更自然，手術方式會將骨頭調整角度控制在3至5度之間，以確保最少的破壞、最好的術後感受。此外，搭配導航機器人，可在各種角度下測量關節的張力與穩定度，讓手術更加精準，患者的關節使用壽命也能因此而大幅延長。

不過，梁峻銘院長強調，術前準備與術後恢復對手術相當重要，在術前，患者若有服用抗凝血劑，應與內科醫師討論是否暫停服用，以降低術中出血風險；其次，需保持良好的口腔衛生管理，以降低細菌透過血液循環影響關節、進而造成術後感染的風險；再來就是透過「血流阻斷訓練（BFR）」搭配營養補充，讓患者進行2至3周充分的肌力訓練，以減少術後不便；最後是預先熟悉拐杖的使用技巧，以提高術後恢復效率。

人工關節手術核心目標 減少疼痛並恢復自然行走提升生活品質

完成人工關節置換手術後，並非代表能完全的萬無一失，不代表自己可以像超人一樣自由跑跳，患者仍需注意日常生活的保養，以確保關節穩定性與耐用度。

梁峻銘院長認為，人工關節手術的核心目標不僅是減少疼痛，更是幫助患者恢復自然的行走，而醫師與患者的關係應該是夥伴關係，手術只是過程的一部分，更重要的是如何幫助患者在術後回歸正常生活、提升生活品質。

梁峻銘醫師提醒，骨質疏鬆可能導致人工關節周圍的骨折或鬆動，影響手術效果，而體重控制也是關鍵因素，因膝關節承受的壓力是體重的7至10倍，若能適當減重，將大幅降低關節的負擔，更需預防感染、定期回診，才能真正重拾行動力，享受健康人生。

# 首圖攝影／林志遠

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