誤以為做瑜珈太疲勞！醫揭「心臟房室傳導阻斷」喘又累：1主因最常見

32歲魏小姐有高血壓，每天都花費2～3小時做瑜加運動，血壓在規則服藥下控制良好。最近1個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40～50次，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，就醫經心電圖檢查後，醫師診斷魏小姐是罹心臟房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常傳導。魏小姐在休養幾週後，再度從事熱愛的瑜珈運動。

收治個案的仁愛長庚醫院心臟內科醫師劉浩天表示，一般人的心臟的跳動是有規律的，正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳，所以每個心房訊號都會產生1個心室訊號。

年紀大導致心臟房室傳導阻斷

「當房室結因為藥物、退化或心肌梗塞等原因造成傳導功能減弱時，就無法將每個心房訊號都傳導到心室。如果2個心房訊號只能傳導1個心室訊號，就是2：1房室傳導阻斷。」劉浩天說明，房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢，甚至活動耐受力下降，使得平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。

劉浩天指出，房室傳導阻斷的病人大部分是因年紀而導致心臟傳導系統退化所造成，有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群。有些藥物、電解質不平衡或甲狀腺疾病等，也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。

新型心律調節器降心衰竭風險

劉浩天進一步解釋，2：1房室傳導阻斷大多可由心電圖就確認診斷，但有些病人因心房P波和心室T波重疊，需仔細分析才能確診。除了藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病可在停藥或治療相關疾病後恢復，其他病人大多需要藉由「心律調節器」的幫助，才能恢復心臟正常跳動。

劉浩天指出，心律調節器是治療房室傳導阻斷的工具，傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內，較容易發生心臟衰竭和心房顫動，新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能，可使心臟同步收縮，降低未來發生心臟衰竭風險。

劉浩天提到，目前已有新型左束支傳導心律調節器，利用特殊設計長導鞘，將心室導線安裝在「左束支傳導線路」上，將電脈衝透過心臟本身傳導線路傳遞電訊號，達到心臟同步收縮，降低心臟衰竭和心房顫動的發生率。

2類人不適合裝置心律調節器

劉浩天說，除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人，絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。在裝置後約1～2週內傷口可癒合，應注意傷口照護防止感染，1個月內要避免上臂過大的活動，以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。

劉浩天呼籲，凡是心搏過緩的民眾，都應該接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀，更應提早就醫，及早治療。

---

歡慶好友破5,000人！加入《優活健康網》line好友，填問卷抽獎送5,000元禮券！