別讓血管「卡住」誘發中風憾事！「這」原因讓罹病風險高 5 倍

根據衛福部公布 112 年國人十大死因統計，腦血管疾病位居第 4 位，死亡人數高達 12,371 位。中風所造成「失能」後遺症，是台灣成人殘障的主因之一，除了嚴重影響生活品質，更造成照顧者及家庭經濟沉重負擔。

在衛教資訊爆炸的時代，大家對「中風」並不陌生，也懂得藉由健康飲食、規律運動、維持體重、拒絕菸酒，以及積極治療控制三高來預防，但往往卻忽略造成中風的原因多，更包括了心房顫動、凝血異常、紅血球過多等危險因子。

其中，又以「心房顫動」對生命威脅大，除了讓心臟亂跳、忽快忽慢，更可怕的是可能導致中風或其他血管栓塞。據統計，心房顫動患者罹患中風機率是一般人的 5 倍，不可不慎！

不僅如此，因「心房顫動」造成的腦中風死亡率較高，症狀與失能狀態也較為嚴重。不但住院天數較長，合併腦出血性的機會較高，且再發性腦中風的風險也較高，據統計，在中風後的 5 年內，約有三成的人可能發生再次中風。

什麼是「心房顫動」

心房顫動是成年人最常見的持續性心律不整，主要發生原因是老化或疾病造成，心房組織退化或是其他冠狀動脈疾病，都可能造成心房不規律的快速搏動，1 分鐘甚至可能跳動超過 350 次。心房顫動依持續時間的長短分為 4 種：

陣發性：偶然發生，但持續時間不超過 7 天，絕大多數是小於 48 小時，大部分時間可能是正常節律。

持續性：持續超過 7 天，但仍可藉由藥物或電擊調整恢復正常心律者。

長年持續性：病患決定接受心律控制時，心房顫動已持續超過 1 年，要恢復心臟節律較前兩者來的困難。

永久性：症狀持續超過 1 年以上，無法以藥物或電擊修正恢復正常心律者。

「心房顫動」症狀及高危險族群

心房顫動的症狀表現為心悸、心跳不規則亂跳、胸悶／胸痛、喘、頭暈、昏厥等。

心房顫動的發生率會隨著年紀增長而增加，據統計，60 歲以上，平均每 25 人就有 1 位，80 歲以上長者，更是每 10 個人就有 1 人罹患。

心房顫動高危險族群

1.年齡老化
2.心臟病，如冠狀動脈疾病、心臟衰竭、心臟瓣膜功能不佳等
3.高血壓
4.代謝相關疾病，如糖尿病、肥胖等
5.心血管疾病
6.甲狀腺機能亢進
7.肺部疾病，如慢性肺阻塞 (COPD)
8.飲酒過量

「心房顫動」對健康的影響

除了心跳太快、不規律，造成心臟極度不適感之外，還使得心臟失去有效的心室收縮、輸出血量減少，大幅降低心臟功能。心房顫動使血液在心房內滯留而產生血塊，可能會引起全身性的血管栓塞，如中風等。

「心房顫動」與「中風」的關係

一旦心房震盪、抖動很快，無法有效地將血液流到心室，使得血液滯留、血流速度變慢，容易凝結產生血塊 （血栓），當血塊隨著血流跑到腦部血管時，堵住腦動脈則造成栓塞性腦中風。

認識「腦中風」

腦中風，指的就是突發性的腦血管疾病。因為腦血管阻塞或破裂，導致無法供應腦部氧氣需求，而發生腦功能障礙，影響該區支配的肢體功能、語言功能或意識障礙等導致失能，並有致命的危險。

現代人隨著飲食西化、生活型態、環境和壓力等因素，容易攝取高油、高糖、高鹽的食物，加上工作型態偏向久坐少動、水分攝取不足等，可能增加血液中膽固醇，讓血液變得黏稠、血管缺乏彈性，讓血管提早老化，增加病變風險。

「腦中風」3 成因

腦血栓：供應腦部血流的血管產生狹窄、阻塞，特別是頸動脈及其分枝的血管。動脈粥狀硬化造成血管變窄最主要的原因

腦栓塞：從心臟或頸動脈腔壁上掉落下來的血栓，或動脈粥狀硬化剝落的碎片，塞住了腦血管。

腦出血：腦部血管的破裂，造成腦溢血。

「腦中風」的危險因子

吸菸、運動量不足、肥胖、高血壓、糖尿病、膽固醇過高、心房顫動及腦中風家族史。一旦符合腦中風八大危險因子的其中 3 項，即屬於高危險族群，應立即尋求專業醫師協助。

學會判斷「腦中風」3 徵兆

可透過臉部、手臂、說話等辨認自己或身旁的人是否有中風的跡象。若有發現任一情形，請儘快撥打「119」並記錄發生的時間，把握搶救黃金時間。

• 「微笑」：觀察臉部，是否兩邊不對稱，或嘴角明顯歪斜。
• 「舉手」：將雙手伸直時，有一隻手會無力下垂。
• 「說你好」：沒辦法講得很清楚。
• 「快送醫」：無法做到任一動作，馬上撥打 119 求助。

其實，腦中風並非全然沒有徵兆，有時症狀會忽然出現、馬上消失，有些人會經歷 1 次或數次因為灌流不足而引起的短暫症狀，如半邊肢體或臉部的麻木或無力；突然間單眼視力惡化；突然聽不懂人家說的話、突然暈眩或站不穩等。

症狀通常持續數秒至 30 分鐘，稱為「暫時性局部缺血性」發作。千萬不要輕忽這個徵兆，如果出現了上述症狀，或無法確定，都應儘速就醫診治。

如何預防「心房顫動」造成的「腦中風」

預防心房顫動相關性腦中風的主要治療方式，目前，是採用規律服用「抗凝血藥物」來抑制血塊形成，約可減少 70〜80% 的中風機會。不過，服用抗凝血藥物有許多細節需要注意，如需停藥，應與專業醫師討論，不可貿然為之。

透過數位工具聰明管理疾病，避免頻繁發作造成遺憾

邁入高齡化社會的今日，讓心房顫動成為相當常見的疾病，也因此讓心房顫動所造成的住院、中風，以及心衰竭者也越來越多。心房顫動如同慢性病一般，需要長期遵從醫囑規律用藥控制，避免頻繁發作，才能有效預防中風的發生。

然而，現代人因為忙碌常忘記規律回診、用藥，導致疾病失去控制。若能透過「健康好夥伴 APP（小康）」協助，提醒用藥與回診時間，絕對是幫助民眾強化自我健康管理，建立正確的疾病觀念的好工具。

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資料來源：
1.心房顫動易中風：https://tpech.gov.taipei/mp109181/News_Content.aspx?n=80359412498D4193&sms=D6D8C221F7AECFEE&s=FDFE9F5250A6BD10
2.每 47 分鐘就有 1 人死於腦中風 把握黃金 3 小時，中風是可控制的：https://www.mohw.gov.tw/cp-2632-14735-1.html
3.腦血管疾病：https://www.hpa.gov.tw/Pages/List.aspx?nodeid=213
4.中風：https://www.nhi.gov.tw/ch/cp-2756-04bf4-2951-1.html
5.遠離腦中風 自我監控揪出危險因子 8 大危險因子符合其中 3 項屬高危險群：https://www.mohw.gov.tw/cp-16-74897-1.html

文／黃慧玫 圖／楊紹楚