骨質疏鬆單純補鈣無效？！醫：流失趕不上速度，仍可能有高度骨折風險

一名78歲婆婆因為髖部骨折加上脊椎壓迫性骨折到門診治療，過去一直是使用抗骨流失藥物治療，但由於骨質流失太快，2年後又因為跌倒造成其他部位骨折。醫師表示，最主要是因為婆婆的骨質已嚴重流失，抗骨流失藥物緩不濟急，慶幸有最新的促骨生成藥物，婆婆使用後不僅成效良好，連原來的背痛也改善，終於找回生活品質可以含飴弄孫。

骨頭是一個活的組織，隨時隨地都在做新陳代謝的作用，成功大學附設醫院骨科病房主任戴大為醫師說明，骨組織當中有2種細胞，一種是蝕骨細胞，一種是造骨細胞。蝕骨細胞主要作用是分解舊的骨頭，造骨細胞則是不斷新生骨頭，概念就像是挖馬路、鋪柏油一樣，這樣的機制能夠讓人體骨頭不斷更新維持日常所需；不過，當發生骨質疏鬆的狀態，就會讓這樣的機制失衡。

髖部骨折1年內死亡風險高達2成

骨質疏鬆的原因很多，像是荷爾蒙變化、年紀漸長、長期使用類固醇藥物等，戴大為醫師表示，這些情形會導致造骨細胞被弱化，蝕骨細胞卻過度活化，因此會讓骨頭流失太多；當面臨這樣的狀態，單純補鈣效果也已有限，必須透過藥物來調解機制，讓骨頭質量能維持正常狀態。

骨質流失往往沒有感覺，通常是因為跌倒骨折才發現到嚴重性。戴大為醫師指出，像跌倒用手去撐，手腕就是一個容易發生骨折的位置，更嚴重的話如果跌坐在地更可能造成髖骨甚至是脊椎骨折。他進一步說明，特別是年紀長者一旦跌到骨折不僅可能導致行動不便，嚴重甚至可能導致永久性的身體障礙，若需要臥床更會提高如吸入性肺炎、中風等併發症風險，不僅需要家人的照顧，更讓死亡率大幅提高；以髖部骨折來說，1年內死亡的風險甚至高達2成。

骨質疏鬆是可以治療的，戴大為醫師表示，目前有兩大類藥物，一種是抗骨流失的藥物，主要用來延緩骨質的速度，就是「節流」的概念；另一種則是促進骨頭生成的藥物，讓身體能夠「開源」長出新骨頭，降低高骨折風險。

促骨生成已有生物相似藥，減輕病患經濟壓力

戴大為醫師強調，就預防骨折的角度來看，如果已經處於骨質疏鬆的患者，「開源」也就是促骨生成藥物的治療更為重要，透過藥物才能快速將骨頭密度拉高，再以抗骨流失藥物維持效果。

過去由於促骨生成藥物沒有健保給付費用較高，民眾選擇有限也侷限了治療效果，目前已經有一種與促骨生成劑同成分的生物相似藥提供了更具經濟效益的選擇。戴大為醫師說明，生物相似藥指的是當原廠藥物專利過了，而其他藥廠能以相同的製程做出相似品質、安全性與療效的藥品；生物相似藥品同樣是透過嚴謹的上市流程，且已被廣泛應用於多種疾病像是癌症、類風溼性關節炎和糖尿病等的治療，目前骨質疏鬆藥物也有生物相似藥可提供患者，相信對民眾來說，不論是在經濟負擔與治療品質上都是很好的消息。

戴大為醫師也提醒，要維持骨骼的健康，平日就要培養良好的飲食、運動習慣，多曬太陽促進維他命D的吸收；當已經有骨質疏鬆症狀，就必須要尋求專業醫師協助，「骨質早篩檢，骨折不出現」，骨質疏鬆是影響生活品質很大的殺手，透過提早檢查預防骨折，也不會造成自己與家人的負擔。