上腹痛是胃痛還「急性膽囊炎」？醫曝「分辨關鍵」這種吃飽後才發生

一位15歲男性國中生因上腹痛多日到急診就醫，經醫師安排電腦斷層及腹部超音波掃描後，發現兩顆分別為2.5公分及1.5公分的膽結石卡住膽囊出口，診斷為急性膽囊炎，並安排腹腔鏡手術治療。術中發現病人膽囊已嚴重發炎、壞死，幾乎已到快破裂的狀態，幸好及時摘除膽囊與結石，才不致引發腹膜炎。

「膽結石不只發生在中老年人身上，小心現代人常有高熱量飲食、肥胖等問題，罹患族群有年輕化趨勢！」大千綜合醫院外科部主任醫師馮啟彥表示，過去膽結石較容易發生在中年以後的肥胖人士，但近幾年發現，發生膽結石的年齡層逐漸下降。

膽結石年輕化主因在飲食

「膽結石年輕化的主要原因，與肥胖、長期高熱量飲食以及飲食不正常有關。」馮啟彥說明，上述案例就是屬於愛吃高熱量油炸類食物，而且體重過重，BMI值高達32，屬於重度肥胖類型。

他指出，過去像這種10幾歲就有膽結石問題的病人很少見，但近年來有逐漸增加的趨勢，因此特別提醒家長，要多加留意孩童的體重及飲食狀況。

馮啟彥進一步解釋，該名個案到急診就醫前，都一直誤以為是胃痛，吃了不少胃藥及止痛藥都沒有改善。事實上，膽結石的疼痛屬於上腹痛，偶爾會轉移到後背及肩膀疼痛，尤其是在吃飽後，膽囊收縮引起疼痛，這與胃痛總是發生在空腹時不一樣。

「膽囊結石一旦造成疼痛，往往都會反覆不停的發炎、發作，若結石不幸掉入膽管，還會引發黃疸和急性胰臟炎。」因此，馮啟彥提醒，若膽囊結石造成症狀發生時，一定要及早接受腹腔鏡手術切除治療。雖然膽囊切除後的後遺症是病人容易拉肚子，但發生的機率非常低，大多數的病人在手術後都可以正常飲食。

馮啟彥說，如果有不明原因上腹痛，且服用胃藥也無改善的病人，建議可到門診接受腹部超音波檢查，確認是否為膽結石影響。另外，目前腹腔鏡手術是技術純熟且安全的手術，過程也不會耗費太長時間，就能順利幫助病人解決膽結石的問題。

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