藥價調整政策急就章？ 專家齊籲：修法應謹慎避免產業、病友雙輸
健保署為防止缺藥危機，刻正規劃藥價調整改革方案，並釋出多項利多政策鼓勵本土製藥業發展，以獎勵國產學名藥、生物相似藥品製造，同時提出新的藥價調整措施試圖降低藥費支出。為此，中華民國開發性製藥研究協會（下稱 IRPMA）建議，改革應符合國際原則，加強專利保護，並建立一套透明和可預測的藥價管理機制。
專家認為，此次修法不僅有違 WTO 的貿易原則之虞，藥價調整更有可能造成國際廠商卻步來台；若倉促實施，不但無助於解決藥品供應鏈建立與穩定，更可能造成病患藥物可近性降低。衛生福利部政務次長林靜儀則說明，會持續了解產業困境，提升藥物供應韌性。
藥價調整政策涉及核價、調價 產業界：應建立透明、可預測的藥價管理機制
健保署於 113 年 4 月 8 日召開「健保藥價調整改革方案關法規修正草案溝通會議」，針對「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」提出條文修正草案，涉及核價及調價兩部分，分別是提供在台製造新藥或在台研發製造新藥優惠核價，另有針對第二、三大類藥品採取十國藥價進行藥價調整的措施，此舉恐增加藥品供應的不確定性，將降低病患藥物可近性。
健保署於 113 年 4 月 8 日召開「健保藥價調整改革方案關法規修正草案溝通會議」。（資料照片／蔣銀珊攝）
考量到各國保險體系與藥價結構的本質差異， IRPMA 認為，藥價改革過程應符合國際原則進行法規政策影響評估，建立透明、具可預測性的政策和流程，不支持以十大先進國藥價最低價做為調整機制，這樣的做法變數過多，且沒有其他行業是這樣受監管的。另外鼓勵台灣本土製藥業成長和創新的正確做法，應同時謹慎評估是否符合國際貿易規範及是否可能造成貿易障礙。
法律專家：藥價調整政策無法穩定藥品供應鏈 恐影響全台產業
健保署藥價調整政策改革調整，台灣大學法律學系教授李素華表示，就現行改革內容，仍難以解決穩定藥品供應鏈問題。藥價管理政策應回歸整體藥價結構，如四月以來生理食鹽水的問題，各界及媒體即已指出是健保藥價過於低廉，廠商不願生產或進口，致使急需時僅能採取價昂的專案進口處理。最終，以節省財務費用為出發的藥價調整機制反而加重健保負擔，也打擊產業對於台灣醫療體系的信心。
她進一步憂心指出，如癌症等創新藥物，本地廠商仍無法自行研發或生產，因此需要仰賴進口，但因市場規模小，廠商不見得會把台灣視為優先市場，加上藥價政策長期不利新藥進入，藥品供應鏈將更不穩定。建議應提高健康投資，降低藥品進入台灣市場難度。
針對違反國際貿易原則，李教授補充，主要是改革中提到，使用國內原料藥及符合一定條件的國內學名藥，可以享有比原廠藥價高的健保核價優惠，此舉無異是否定投入新藥研發者的努力，更可能違反WTO國民待遇原則，影響到國內全數產業未來的出口。七月下旬歐盟在WTO啟動爭端解決程序，質疑我國離岸風電國產化違反國民待遇原則，健保藥價調整政策修正草案，不能忽略身為WTO會員應履行義務。
藥廠不願引入新藥、國內藥廠不願製造 陳昭姿、張鴻仁：缺藥問題要從源頭解
立法委員陳昭姿則進一步說明，缺藥問題環環相扣，生理食鹽水的問題，其中固然有醫院藥價差因素，但健保砍價確實也是原因之一。她指出台灣學名藥藥廠目前約有150家，品質及穩定性難以控管，各廠商為求進入市場削價競爭，犧牲藥物品質，健保若再不斷砍藥價，就結果論來看，本土廠商就是撐不住，影響最大的還是病友。
立法委員陳昭姿。（邱家琳攝）
前衛生署副署長張鴻仁則表示，過去台灣的健保就是因為砍價造成原廠藥不見，後來有學名藥再砍，連學名藥也不見，藥價並非越低越好。他呼籲台灣應該學習西班牙等高收入國家，依照經濟水準給予藥品合理的核價，投資醫學健康領域，否則缺藥問題就是無解。
前衛生署副署長張鴻仁。（資料照片／李隆揆攝）
林靜儀：藥價調整作業會全面盤點產業困境 持續深化藥品供應韌性
衛生福利部政務次長林靜儀表示，藥品政策會以穩定藥業發展與穩定供應量為發展兩大方向，藥品價調整作業仍會視產業情況進行調整，並不會一昧的砍價，造成廠商難以正常供藥甚至退出市場。林次長特別提及，此次的輸液事件，總統府以及行政院皆有特別來叮嚀，不能隨便斷藥，衛福部也會持續與產業來進行溝通，並強調，所有改革都不會貿然實施，以提升國內的藥品供應韌性。
衛生福利部政務次長林靜儀。（邱家琳攝）
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