台大「一照護模式」大降下肢中風截肢率、死亡率！ 美國指引為此改寫

CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

腳有傷口、腳發黑壞死，下肢動脈血管阻塞好發在老年人族群，由於病情複雜性加上常有多重共病在身，截肢率接近2成，甚至5年存活率比癌症還低，僅有2成，而台大醫院遠距照護中心發表第一篇相關論文，證實即時同步遠距照護可降低截肢率、住院率和死亡風險，讓美國心臟學會今年5月剛公布的下肢動脈血管疾病照護指引為此改寫、增加全新的章節。

台大醫院今（4）日召開醫療成果記者會指出，美國心臟學會今年5月17日剛公布的最新版治療指引中，就發表了前一版所沒有的全新章節，特別建議將遠距照護列於此類病人手的標準治療，引用的最新依據即為台大醫院所發表的論文。

台大醫院內科部醫師李任光收治一名83歲老翁就是典型例子，因為有糖尿病、冠狀動脈疾病、周邊動脈血管病變及左腳趾壞死，原本醫師建議截肢，但病患打死也不願截肢，幸運的是，加入遠距照護後接受正確、完整、即時的照護諮詢，改善血糖狀況及居家傷口照護，傷口好轉，讓他直呼「謝謝你們幫我留了一隻腳！」

李任光說，下肢動脈血管阻塞患者超過61%都合併有其他心臟血管疾病，不但截肢率高，相較於癌症5年存活率平均還有6成，這類患者如果合併有感染、洗腎、截肢等，5年存活率只有2成，特別需要長期追蹤與治療，而遠距照護正好可以提供他們完整而即時的全方位照護，以涵蓋目前居家照護的不足。研究顯示，截肢率可從18%降至10%、死亡率從29%降至14%，平均住院天數也減少一半。

台大醫院院長吳明賢強調，遠距醫療在COVID-19大流行期間大出風頭，因為可以提供不受時間跟空間限制的醫療照顧，但一般人不知道的是，早在疫情之前，台大就成立有遠距醫療照顧中心，這不是超前部署，而是看到遠距醫療可以給病人更好的照顧，成立迄今已經14年了，且跟其他醫院不同的是，除了流程跟過程中提供病人很好的服務，更重要的是，提供了實證！ 畢竟患者不只是關心服務態度跟內容好不好，而是真正能改善他的健康。

台大醫院內科部暨遠距照護中心主任何奕倫形容，接受遠距醫療的患者彷彿住在「雲端病房」，在家也能接受醫療服務，而台大醫院在最新的亞太地區評比當中，心臟科就名列第一，且心臟血管疾病有很好的成果，這樣的照護模式更成為美國最新的標準指引，積極展現遠距照護中心以病患為中心的能力。

另一方面，下肢動脈疾病的患者常併發心臟瓣膜疾病。台大醫院內科部醫師楊荔丹2023年發表論文也顯示，接受遠距照護的患者比起對照組，中重度二尖瓣逆流改善的機會明顯上升，凸顯遠距照護在持續監控血壓、心率、心電圖、及時調整用藥的過程中，也提升了患者的病識感、提高服藥順從度；整體的綜效結果，造成餘蔭效應（legacy effect），促進了二尖瓣逆流的改善。

照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝

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