B型及C型肝炎併發代謝異常增加死亡風險及肝癌機率 － 臺大醫院最新研究榮登《肝病學雜誌》

肝病，尤其是慢性B型及C型肝炎，已成為臺灣的國病，並對患者的健康構成嚴重威脅。近日，臺大醫院肝炎團隊的研究成果，揭示了B型與C型肝炎患者合併代謝異常的風險，並對未來的治療及預防策略提出了重要見解。該研究成果已於國際頂尖期刊《肝病學雜誌》（Journal of Hepatology）發表，引發全球醫學界高度關注。

B型肝炎合併代謝症候群，死亡風險激增兩倍

臺大醫院肝炎研究團隊針對超過一萬名B型肝炎患者，進行長達15年的資料追蹤分析。研究發現，若B型肝炎患者同時合併代謝異常（如糖尿病、高血壓、肥胖等），其死亡風險將顯著增加，且隨著代謝異常的數量增加，死亡風險呈倍數上升。若患者同時合併三種以上的代謝疾病，死亡風險可達兩倍以上。最為顯著的是，糖尿病對B型肝炎患者的危害最大，糖化血色素（HbA1c）超過8.0%的患者，肝病死亡風險是控制在6.0%以下的患者的四倍。

有趣的是，若B型肝炎患者僅有單純脂肪肝，且未合併其他代謝異常，則長期死亡風險反而會下降約50%。這與先前研究結果相符，顯示脂肪肝可能通過某些機制幫助清除B型肝炎病毒，從而降低肝癌及肝硬化的風險。值得注意的是，若脂肪肝患者同時有其他代謝異常，死亡風險將重新上升。

C型肝炎合併代謝異常脂肪肝病，肝癌風險顯著提高

C型肝炎是導致肝硬化及肝細胞癌的主要因素之一，儘管經過直接抗病毒藥物治療後，C型肝炎患者的整體健康預後已大幅改善，但如果患者仍合併代謝異常脂肪肝病（如糖尿病、高血壓、肥胖等），其罹患肝細胞癌的風險仍顯著高於未合併代謝異常的患者。

臺大醫院劉振驊教授領導的研究顯示，儘管C型肝炎患者成功清除病毒後，若仍合併代謝異常脂肪肝病，其肝細胞癌的發生率顯著高於未合併代謝異常脂肪肝病的患者。在一項為期5年的臨床觀察研究中，合併代謝異常脂肪肝病的C型肝炎患者肝細胞癌的年發生率為2.41%，而無代謝異常脂肪肝病的患者年發生率僅為0.76%。

早期介入代謝異常，降低併發症風險

針對這些研究結果，專家們強調，對於B型及C型肝炎患者，早期針對代謝異常進行藥物或生活方式的干預至關重要。控制糖尿病、高血壓、體重等心臟代謝風險因子，有助於減少代謝異常脂肪肝病相關的肝細胞癌風險。此外，定期進行肝細胞癌篩檢可早期發現病變，進一步改善預後。

臺大醫院肝炎研究中心主任劉俊人教授強調，肝炎患者應重視自我健康管理，不僅要定期追蹤肝功能和肝臟影像檢查（如超音波），還應及時篩查與控制代謝異常症狀。一旦發現血糖、血壓、體重或血脂異常，應及早就醫，配合醫師建議進行治療與生活方式調整。

代謝異常（如糖尿病、高血壓、肥胖等）對肝病患者的健康有深遠影響。臺大醫院的研究表明，除了治療肝炎病毒外，管理代謝症候群、保持健康體重與良好的飲食習慣、並定期追蹤肝功能，將有助於減少併發症風險，從而提高肝炎患者的長期健康預後。這些研究結果為肝炎患者提供了新的健康管理策略，也對未來的治療與預防工作具有重要的臨床指導意義。

（記者李政純 ，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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