國衛院5萬人的研究發現：思覺失調症用「這治療」可降低再住院風險

思覺失調症患者的治療黃金時期為發病前5年，這段時間大腦功能迅速下降，若能穩定服藥有助於降低病情復發。國衛院研究新發現，首次住院的患者，如果用長效針劑治療可避免早期中斷用藥，降低思覺失調症患者再住院風險。

該研究係由國家衛生研究院副院長暨神經及精神醫學研究中心特聘研究員陳為堅所帶領的跨機構團隊，針對超過5萬名首次住院的思覺失調症患者所進行的追蹤，研究成果已於2024年發表在國際知名學術期刊《JAMA Network Open》。

長效針劑可避免思覺失調症患者「停藥」

陳為堅表示，思覺失調症患者常使用口服型抗精神病藥物，雖然具有服用的便利性，但需每天服用1-4次，患者容易不小心或因抗拒而停藥，從而造成復發或再住院的風險。而長效針劑型抗精神病藥物，副作用與口服藥相近，2周到3個月施打一次即可，可有效解決患者常見的不依醫囑服藥問題。

但由於醫師與患者對於長效針劑的不了解，加上價格較為昂貴，因此被視為第二線用藥。陳為堅查閱醫學文獻發現，少有大規模首次住院病人接受長效針劑的追蹤研究，國衛院主導的研究，對於如何避免思覺失調症患者早期中斷停藥，可供國內臨床醫師參考。

思覺失調症早期中斷停藥 再住院風險達25%

陳為堅說，研究團隊依據患者性別、年份、先前抗精神病藥物使用情況、首次住院年齡、和住院長度等量化分組分析後，與未接受長效針劑的患者相比，發現接受長效針劑但無早期中斷用藥者再住院風險為12-13%；反之，若接受長效針劑而有早期中斷用藥者再住院風險則會提高22-25%。

也就是說，思覺失調症的患者，住院期間接受長效針劑治療且能避免出院後早期中斷用藥，相對於接受口服藥物的患者能夠降低再住院的風險，但出院後，若患者早期中斷用藥反會增加再住院風險。由此顯示出院後是否中斷用藥關乎 患者是否再「住院」。

研究：長效針劑可降低服藥中斷率、減少復發機率

衛福部心理健康司司長陳亮妤指出，為了強化精神病人的照護，自2022年起於健保總額新增精神科長效針劑藥費27億元專款專用，讓國內精神病友的醫療選擇與國際接軌。國外研究指出，長效針劑不僅可以降低服藥中斷率、減少疾病復發機率，下降旋轉門效應。

依據健保申報資料，2023年長效針劑專款的使用率達82.8%，與2022年僅有61%相比提升了35.7%，顯示國內確實有使用需求。根據本研究若能增加醫師與患者對於長效針劑的了解，並輔以醫病共享決策，可減少對長效針劑的抗拒，並避免長效針劑使用後的早期中斷用藥。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡

諮詢專家：國家衛生研究院神經及精神醫學研究中心特聘研究員陳為堅、衛福部心理健康司司長陳亮妤

參考資料：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2820091