讓癌友看的見用的起 病友與專家齊籲癌症免疫給付應與國際接軌

生活中心／綜合報導

由左至右-立法委員廖偉翔、立法委員陳昭姿、立法委員王正旭、健保署長石崇良、立法委員劉建國、台灣年輕病友協會理事長潘怡伶、台灣年輕病友協會副理事長劉桓睿、長庚醫院腫瘤科周文其主任、長庚醫院外科部趙盈凱副部長、台大醫院胸腔科何肇基副主任、中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心夏德椿主任、健保署醫審及藥材組張惠萍副組長、台灣年輕病友協會秘書長陳渃晴、三陰性乳癌病友許慧儀。

台灣年輕病友協會於今(2)日下午舉辦「2024癌症免疫論壇」，從醫療現況和病友需求，與專家探討癌症免疫治療對病友的重要性。會中協會分享從台灣癌症免疫治療的給付政策看降低癌症死亡率的挑戰，並邀請使用過傳統治療和免疫療法的三陰性乳癌病友許慧儀現身分享抗癌歷程。癌症免疫治療為「美國癌症登月計劃」中重要政策，建議為達賴清德總統「2030年降低三分之一癌症死亡率」的目標，免疫治療應放入整體戰略規劃，投入更多資源。並邀請中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心夏德椿主任、台大醫院胸腔科何肇基副主任、長庚醫院外科部趙盈凱副部長、長庚醫院腫瘤科周文其主任，分別針對晚期弱勢肺腺癌的治療、肺癌鞏固治療的重要性、以可切除肺癌為例講述癌症免疫治療的早期應用、膽道癌晚期治療的突破等的疾病現況與免疫治療的療效進行分享。會中也邀請到健保署石崇良署長與立法委員王正旭、廖偉翔、陳昭姿與劉建國一同參與，討論免疫政策。

三陰性乳癌病友許慧儀。

立委王正旭表示，自己身為腫瘤科醫師對病友的需求有深刻認知，希望醫療能夠與時俱進，讓大家面對疾病不在害怕。立委陳昭姿表示癌症不是一個人的病是全家人的病，目前台灣的治療如何接軌國際，共同來為健保署爭取支持幫助癌友。廖偉翔委員提到癌症百億新藥基金是立院多年來少數的共識，英國凱特王妃42歲罹癌顯示癌症年輕化的現象，政策應回頭檢討國內目前在癌症防治和醫療給付等細節是否足夠，保障國人獲得最好的醫療照顧避免因病而貧。立委劉建國提到總統宣示降低癌症死亡率三分之一，因此對應的政策要有積極作為，對於目前各種癌別如何精進治療降低死亡率發生，對晚期病友提供最佳的照顧，達成總統的政策目標。

健保署石崇良署長表示癌症一直以來是十大死亡排名第一，對於免疫治療的使用過去是單用、後線，但去年開始免疫合併化療或標靶等合併療法導入，從達成總統目標的方向未來會針對癌症篩檢、基因檢測如NGS納入給付等提高治療精準度，最後就是治療的部分如何加速新藥的導入，未來癌症新藥基金是一個方式，另搭配平行審查制度：藥證和給付同步送審今年一月已經啟動，希望取得藥證六個月內可以給付，最後就是如何選擇有效、有價值的藥品端賴HTA，並擬定行政法人國家醫療評估中心的草案，本周會送行政院審法，下會期進立法院，為癌症防治和醫療所需加速政策支持。

台灣年輕病友協會劉桓睿副理事長提到，台灣目前對癌症免疫治療的投入的資源太少，導致許多疾病的治療未能跟上NCCN Guideline，有三到五年的落差。更是經常為了財務的考量，而設置與國際指引不符合的給付規範如生物標記的限制、合併化療與標靶藥物限制與銜接標靶藥物的限制(則依、不可互換)等條件來限縮使用人數。劉桓睿呼籲，如要達成「2030年降低三分之一癌症死亡率」的目標，癌症免疫治療是必不可少的，政府應儘速增列癌症新藥的預算、加速國際治療指引建議治療的引進、並解除不符合國際治療指引的限制，給予國人最適切的癌症治療。未來不論是透過新藥新醫療科技的預算或是癌症新藥基金，能提升癌友免疫治療的可近性。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心夏德椿主任提到，將肺癌的問題有效處理可以幫助達成賴總統降低死亡發生率的目標，台灣在肺癌的治療上有許多治療給付，然而現況還有一個缺口就是”無腫瘤基因變異的肺腺癌”的族群九成都停留在傳統化療，佔晚期肺腺癌三成左右，就大幅度落後國際醫療指引，有基因突變的病友將近取得對照國際指引七成用藥給付，希望政策加速晚期肺腺癌無腫瘤基因突變的患者免疫合併化療作為一線治療，讓存活中位數從10.6個月提高到22個月。夏德椿並提醒依循國際標準化治療，對台灣參與新藥臨床實驗有很重要的影響，期望在對病友和新藥國際臨床合作兩方面好的前提下，健保給付應加速接軌國際治療指引。

中國醫藥大學附設醫院內科部副主任暨重症醫學中心夏德椿主任。

台大醫院胸腔科何肇基副主任針對第三期非小細胞肺癌的鞏固治療提出分享，在第三期約有30~50%不可手術的病友，透過治療讓病人的生活品質和存活期都能更好，第三期不可手術的病友接受同步放射線治療和化療的處置後，如果能追加一年的免疫鞏固治療延長病人無疾病惡化存活期，降低45%疾病復發風險，增加根治的可能性。長庚醫院外科部趙盈凱副部長提到，台灣在肺癌存活率落後日韓等國，針對介於第二、三期間的肺癌免疫治療應用在可切除肺癌的發展上，對比過去手術加化療能更有效減少疾病復發，手術前化療加免疫和手術前化療，化療加免疫的無病生存期從20.8個月延長到31.6個月，也可清除以影像學尚無法顯示的微轉移。長庚醫院腫瘤科周文其主任表示晚期不可切除膽道癌的五年生存率低於10%，國際治療指引首選為免役合併化療，提供更加的生存率與安全性。

台大醫院胸腔科何肇基副主任。

長庚醫院外科部趙盈凱副部長。

長庚醫院腫瘤科周文其主任。

三陰性乳癌病友許小姐是兩位孩子的母親，在被告知罹癌時最痛苦的莫過擔心孩子很小就失去母親該怎麼辦，後來在醫生的建議醫療處置上接受免疫治療，面對一次自費13萬的療程經濟壓力很大，在公司老闆的支持下開始接受免疫治療後，生活品質與疾病控制上的改善，讓他還能和家人出門旅遊，偶爾也能進公司上班，她聽聞某位病友因為經濟考量，只能接受傳統化療卻效果不佳時。免疫療法做為前導減緩很多她化療的副作用，沒有口腔潰爛的問題，現在她對空氣與環境變化較敏感之外，沒有什麼副作用，期望健保可以提供病友選擇免疫療法的機會不讓大家因病而貧。

癌症免疫治療是癌症治療發展的趨勢，也是美國癌症登月計劃中，為了降低癌症死亡率的重要策略之一。台灣年輕病友協會期望透過此次的「2024癌症免疫治療論壇」，與專家學者共同探討癌症免疫治療的臨床現況與未來展望，提供臺灣民眾更好的健康照護。

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