罹癌會影響懷孕嗎？要先凍卵還是「冷凍卵巢」？醫建議3類人可評估
奇美醫院婦產部生殖醫學科主治醫師溫仁育表示，醫學進步提高年輕癌症患者預後良好比例，但癌症治療對生育能力有巨大負面影響，想要透過人工生殖技術留住生育希望，凍卵不再是唯一選擇，冷凍卵巢也能保存生育功能。
癌症治療VS生育不再只能2選1
溫仁育說明，癌症治療技術日新月異，許多癌症治療預後良好的病人也有生兒育女、組織家庭的需求，但手術、化療或放射線治療，都可能對人體生育能力造成巨大負面影響，進而損害生育功能。以往多數病人只能在疾病治療和懷孕兩者之間2選1，且通常會把治療放在首位，而選擇放棄或延遲生育機會。
然而，世界各國重要癌症學會指引皆建議，有生育需求的癌症病人應接受生育保存諮詢。其中，卵巢組織冷凍進行自體移植是一項能夠為因癌症或是非癌症治療附帶而使將來有高度不孕風險的所有生育年齡罹病者保存生殖能力的先進技術。
溫仁育舉例，2004年比利時聖呂克大學醫院便成功幫助癌症病人，利用癌症治療前冷凍的卵巢組織進行自體移植，並誕下一名世界首例活產女嬰。而美國生殖醫學會也於2019年宣告，冷凍卵巢組織自體移植是可行生育保存技術，截至2022年，全球已累積超過1萬例卵巢冷凍案例、成功誕下逾300例活產新生兒。
溫仁育提到，目前保存女性生育功能選項，包括冷凍卵子及冷凍卵巢組織進行自體移植，「凍卵適合生育年齡女性，如果是青春期前需緊急接受化療病患，冷凍卵巢組織自體移植就是唯一選項。」
3類人可評估是否冷凍卵巢
温仁育說明，早期介入和適當的生育保存措施，不僅可以提高女性的生育選擇，更能讓她們在面對疾病時，保有希望與未來的可能性。
卵巢組織冷凍的適應症包括：
- 癌症：女性癌症病人的生育保存方式有冷凍卵子、冷凍胚胎、或冷凍卵巢組織等方式。卵巢冷凍可以適用在緊急狀況下的癌症治療，且病人在治療後預期會有中度或高度不孕風險，例如乳癌、子宮頸癌、白血病、淋巴癌、惡性肉瘤、神經母細胞瘤等。
- 骨髓移植治療：須接受骨髓移植的病人，因為移植前會進行高劑量的放療或化療，會導致卵巢衰竭，也是卵巢冷凍的適合者。
- 高風險卵巢早衰：因其他疾病存在卵巢早衰高風險的女性，例如透納氏症、X染色體脆折症、鐮刀型貧血，或因卵巢疾病而必須切除卵巢之時，例如卵巢扭轉、反覆巧克力囊腫等。
溫仁育表示，生育保存首先應經腫瘤科醫師評估是否適合，針對疾病治療後有良好5年存活率者，冷凍卵巢組織或冷凍卵子各有優缺點與適合條件，國外有許多案例是兩者同時進行，讓病人往後可能有更多自主選擇機會。不過，目前冷凍卵子或冷凍卵巢組織都未列入健保給付，病人可與醫師諮詢作出最佳選擇。
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- 記者：含青春期前後
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