出國流感就醫 旅平險僅5家有賠法定傳染病

女星大S（徐熙媛）春節期間全家去日本出遊，結果因為感染A型流感併發肺炎猝逝，引發國人關注及警惕，不僅流感疫苗搜尋飆升，海外旅遊平安險有沒有理賠亦引發討論。（圖／美聯社／達志影像）

[NOWnews今日新聞] 女星大S（徐熙媛）春節期間全家去日本出遊，結果因為感染A型流感併發肺炎猝逝，引發國人關注，流感疫苗搜尋也飆升，海外旅遊平安險有沒有賠同樣引發討論。其實，旅平險只保障因「意外」、即非由疾病引發的突發事故，海外因生病如感冒、腸胃炎就醫，要有附加「海外突發疾病醫療保險」才有理賠，但如果是得了「法定傳染病」，像「新冠併發重症」、「流感併發重症」、「新型Ａ型流感」都屬於我國所規範的法定傳染病，目前國內也只有4家產險公司及1家壽險公司把「法定傳染病」納入保障範圍。

一般民眾在出國旅遊前，常投保旅平險，如不幸遭遇意外傷害事故，造成被保險人身故、失能、傷害醫療或是因為突發疾病引起的醫療，有在保障範圍，像是壽險、個人傷害險，也可於發生保險事故時，發揮損害填補的功用，因此，建議民眾無論於日常生活或海外旅遊前，都應建立足夠的保障意識，預先選購適合自身的保單。

也由於旅平險的傷害醫療保障範圍，僅包含在海外因「意外」引起的突發事故，也就是非由疾病引起的事故，因此，保險業者建議要額外加保「海外突發疾病醫療險」，有的業者推出旅遊綜合保險也會將海外突發疾病納入保障，但要注意的是，目前國內大部分產、壽險公司的海外突發疾病都將「法定傳染病」除外，因此，如果是在外國染上法定傳染病，就不一定有理賠。

金管會表示，目前國內僅台灣產險、旺旺友聯產險、華南產險、安達產險及南山人壽將「法定傳染病」納入「海外突發疾病」的保障範圍。而法定傳染病的定義則須同時參考中華民國衛福部和WHO的規定，目前像是「新冠併發重症」、「流感併發重症」、「新型Ａ型流感」都屬於我國所規範的法定傳染病。

此外，產險業者也提醒，「海外突發疾病」必須是在「海外」、「突發」且保單生效180天前沒有接受該疾病診療者，例如到當地水土不服急性腸胃炎於當地就醫時，即能申請海外突發疾病理賠，並需檢附包括理賠申請書、醫療診斷書或住院證明，還有被保險人有效護照及出入境資料、醫療費用收據（如為電子文件，必要時還是可能要求提供紙本文件）及受益人的身分證明。如果在生效前180天就在台灣有急性腸胃炎的就醫紀錄，抵達海外沒多久又因急性腸胃炎入院，就不符合海外突發疾病的理賠規定。

也由於國外醫療費用及消費水準偏高，保險業者建議，若民眾規劃至海外城市旅行，可參考當地消費水準或該次旅遊花費投保較高醫療險保額，以避免發生意外時無法因應相對應損失的狀況。

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