方大同肺病逝》醫示警「菜瓜布肺」3大症狀：急性惡化死亡率高達5成

金曲歌王方大同驚傳因肺部疾病過世，醫師提醒，許多肺部疾病最後也可能會導致纖維化，肺纖維化的成因很多，近年除了新冠肺炎、流感這種「因感染後發炎所致」肺纖維化之外，最常被民眾所忽略的是，不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化，倘若沒有及時妥善治療，肺功能惡化速度可能如失速列車，最終導致呼吸衰竭甚至死亡。

60歲王伯伯是一名退休教師，平日最大的樂趣是與三五好友約爬山健走，半年來，逐漸體力下降，原本可輕鬆的爬上四樓爬坡，竟也變得喘氣吁吁，近日感冒後症狀加劇，活動就喘，血氧濃度只有93%，輾轉前往胸腔內科就醫，才被確診為特發性肺纖維化，也就是俗稱的菜瓜布肺。

不明喘、咳、累小心肺纖維化

台中榮總間質性肺病整合照護中心主任傅彬貴表示，肺纖維化的初期症狀並不明顯，民眾常誤把超過3週以上的慢性咳嗽、呼吸短促易喘或疲累無力，當成是小感冒或是老化體力不佳而拖延就醫；多半到了肺部症狀嚴重影響生活才尋求就醫，若此時才診斷肺纖維化，恐肺功能已大幅下降。

傅彬貴說明，門診觀察大部分民眾都是因為呼吸道症狀嚴重影響生活、喘氣吁吁才前來就診，例如生活中發現爬一層樓樓梯就喘到需要休息、與人說話可能咳嗽到無法講完完整句子等。像上述個案王伯伯，登階健走原本游刃有餘，但漸漸變得非常吃力，等到有嚴重症狀才來就醫的病患，通常肺部纖維化已非常嚴重。

肺纖維化急性惡化死亡率高達5成

傅彬貴指出，肺纖維化中更以不可逆的特發性肺纖維化，以及自體免疫所造成的肺纖維化，這2種更容易被忽略，其惡化速度可能相當快速，倘若沒有及時妥善治療，最終導致呼吸衰竭甚至死亡，恐比許多癌症還致命。

傅彬貴進一步解釋：「特發性肺纖維化是一種不明原因所致的慢性肺部發炎，由於肺臟反覆地受傷結痂，長時間下來讓原本柔軟富有彈性的肺部逐漸變硬、變厚，最終導致無法順利進行氣體交換，嚴重恐造成肺功能急速下降，由於肺纖維化是不可逆的，一旦發生急性惡化未及時治療，死亡率高達50％以上。」

肺纖維化高危族群

傅彬貴強調，特發性肺纖維化好發於50歲以上男性、有吸菸史、肺纖維化家族史、長期為食道逆流者。研究指出，吸菸、空氣汙染、家族史、長期暴露於如金屬粉塵、木屑、植物性及動物性粉塵等環境中的職業，如農業、畜牧業、石化工業、美容美髮業、建築工程業、採礦業、木材森林業等從業人員，皆是高危險族群。

此外，自體免疫疾病患者也是肺纖維化的高風險族群，例如硬皮病、類風濕性關節炎、乾燥症、皮肌炎、多發性肌炎等。傅彬貴建議，民眾若出現「喘、咳、累」3大症狀且持續8週以上，絕對不可以掉以輕心，建議盡速前往胸腔內科進一步檢查，尤其是家中有年長者更要提高警覺謹慎因應。

傅彬貴提到，在治療方面，目前已有抗肺纖維化藥物可延緩約5成肺功能惡化速度，並降低約7成發生急性惡化的機率，呼籲有呼吸道症狀異常者，應及早診斷、及早治療，才能有機會減少死亡風險，並保有良好的生活品質。

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