凱米颱風後遺症發威，類鼻疽疫情創新高！疾管署提醒有 3 症狀快就醫

疾管署今 (6) 日表示，凱米颱風重創南台灣，颱風過後國內已確診 11 例本土類鼻疽病例，均發生於南部縣市，分別為高雄市 8 例、台南市 2 例及嘉義縣 1 例。年齡介於 30 多歲至 80 多歲，其中 10 位有慢性病史、1 例有酗酒史。目前，個案皆住院中，其中 3 例仍在加護病房治療。

疾管署防疫醫師林詠青表示，3 名還在加護病房的個案，其中，嘉義縣 40 多歲男性，沒有慢性病史，但有酗酒史，7 月底出現發燒，後續又嘔吐、胸悶、黃疸，發病 3 天後就醫，檢查肝指數上升，一開始診斷為猛爆性肝炎，但住院期間發生休克，馬上急救、插管轉加護病房，X 光顯示已有肺炎，血液檢出類鼻疽致病菌，通報確診，目前已無發燒，但意識仍不清。

另二例分別為台南 70 多歲女性，本身有高血壓、糖尿病、癌症等病史，7 月底有發燒、畏寒、全身無力等症狀，急診就醫，懷疑菌血症，當下插管治療，血液檢驗確診；高雄 70 多歲男性，有糖尿病、心臟病史，7 月底開始呼吸困難、意識不清，急診發現發炎指數上升、腎損傷，X 光顯示肺炎，尚在加護病房救治中。

羅一鈞說明，國內先前最大一波的類鼻疽疫情發生在 2005 年的海棠颱風及泰利颱風過後，南部二仁溪流域，當時累計確診達 42 例，並造成其中 8 例死亡。而類鼻疽最常於颱風過後的 2 到 4 週發病，疾管署預估現在到 8 月下旬都會是確診高峰，下週的確診個案數甚至預計會比 11 例再高。

因此，疾管署今日會再度發布致醫界通函，提醒第一線醫師提高警覺，注意類鼻疽疑似個案之通報與診治。疾管署說明，類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起，該菌存在於土壤、水池及積水環境中，主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染，也可經由吸入受污染的塵土、土壤或水滴感染。

疾管署進一步指出，類鼻疽症狀表現差異極大，可能為無症狀，常見的症狀包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大，可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症，需儘速以適當抗生素治療。

國際報告，類鼻疽死亡率可達 40〜75%；國內統計，近 5 年類鼻疽致死率則為 4.5%。其中，糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等為高風險族群，重症機率較高。提醒如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀，請儘速就醫。

疾管署強調，颱風過後為類鼻疽疫情高峰，多為吸入性感染，因此 1 個月內確診樹會有所增加。民眾應做好個人防護措施，避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水，降低感染機會。

如出現疑似症狀時，尤其高風險族群，應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史，以獲得妥善治療。醫師診療遇有疑似個案，應於 72 小時內通報及採檢送驗，以利衛生單位採取防治措施。

文 / 黃慧玫