保密防跌、人人有責 醫：慎防骨質疏鬆

記者季大仁／新竹報導

75歲奶奶，前幾天跌倒，早上腰痛到無法起身，女兒趕緊將她送至醫院，醫院檢查後發現是脊椎壓迫性骨折，經檢查治療後發現有骨質疏鬆。醫師說，台灣停經後婦女骨質疏鬆盛行率約30%。

北榮新竹分院家醫科李映樺醫師說，大家都有聽過三高，高血壓、高血脂、高血糖，卻較少注意到一低，低骨質密度。其實根據國健署統計，骨質疏鬆症是台灣50歲以上族群第三大常見疾病，同時台灣已是亞洲地區骨鬆性髖骨骨折發生率最高的國家。骨質密度會在四十歲左右達到巔峰，之後慢慢地下降，女性在停經後會快速的下降，台灣停經後婦女骨質疏鬆盛行率約30%。

骨質疏鬆最可怕之處在於增加骨折風險。雖早期沒有明顯症狀，可能只會出現身高變矮、駝背或長期腰痛等外在變化，而常常被當成老化現象，但一旦跌倒、碰撞、或突然輕微外力撞擊及有可能造成骨折，而這就是所謂的低創傷性骨折。而骨鬆性骨折較容易造成脊椎骨和髖部骨折，骨折後會增加死亡率和失能，因此必須在骨折發生前預防。

如何知道自己是否為骨鬆高危險患者呢？醫師表示可以採用以下2大步驟：

1.症狀四三二一法則:有駝背、身高變矮、長期下背疼痛者可進一步座以下檢測。

a.身高變矮: 與年輕時相比變矮超過4公分。

b.駝背:可測量牆與枕部間距: 背貼牆站立，頭後枕部與牆壁水平間距若超過三公分要強烈懷疑。

c.肋骨下緣與骨盆間距 (rib-pelvis distance, RPD)：正常人應大於2-3指幅，若距離小於一指幅寬(2 公分)為脊椎異常。

d.體重:根據台灣停經後女性骨質疏鬆自我評量表（OSTAi1）計算，公式為體重減年齡的數字再乘0.2 若大於等於罹患骨質疏鬆症的機會約23.4%；而50歲以上男性則使用（MOSTAi2），公式為MOSTAi 指標=0.3體重(公斤) - 0.1年齡，若是 MOSTAi index < 11 則為骨質疏鬆症的高風險族群，建議接受 DXA 骨密度檢測與評估。

2.IOF骨質疏鬆風險評估表: https://riskcheck.osteoporosis.foundation/zh_tw

李映樺醫師指出，其實骨質疏鬆對我們造成的危害主要是來自於骨折，所以必須要了解自身骨折的風險。可以應用FRAX 十年骨折風險評估工具， 或上網填寫，算出未來十年預測骨折風險。若全身骨折風險超過10%或髖骨骨折風險超過1.5%，建議盡速接受骨密度檢查，若超過20%或3%為高骨折風險，應考慮積極治療。

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