2025-03-21 12:37:35　新聞來源 : 華人健康網
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女體重破百病態性肥胖，半年甩20%體重！達文西機械手臂納健保，病患新福音

病態性肥胖不論是以運動或飲食控制，成效基本上都不彰，以往減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，但是，微創手術有其縫合角度上的限制，而達文西機械手臂正好可以突破此限制，成為一項新選擇。

36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小到大體型豐腴，成年後曾接受運動教練指導，也嘗試過中醫藥輔助等各種減重方法，但成效都很短暫。由於體重破百，常常動一動就會膝蓋痠痛，很喘不舒服，同時夜晚也會打呼，白天覺得沒精神，於是有了手術減重的念頭。她的BMI＞40Kg/m2，符合健保減重手術適應症，評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式。術後6個月已減去全身20%體重，並且繼續瘦下去中。她感謝基隆長庚讓她獲得新生。

王小姐說，她術後第2天順利出院，很少感到疼痛，吃東西和吞嚥的感覺都跟以前大不相同，除了食量相對變小，慾望也變少，更意外的收穫是藉此成功戒菸。她也很感謝基隆長庚營養師的詳細衛教，當飲食上有不懂得的細節，隨時都有營養師介入與教導。同時達文西機械手臂讓她更加安心，能讓手術盡量做到萬無一失。

瘦下後的王小姐（左）感謝黃若禕醫師（右）。（圖片提供／長庚醫院）

基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，社會對於體重過重女性，常有偏見、歧視，甚至是霸凌現象，前來門診諮詢的女性更常感嘆減重困難。世界衛生組織將BMI大於40Kg/m2稱為病態性肥胖，導致主因為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動以及心因性疾病影響等。

病態性肥胖不論是以運動或飲食控制，成效基本上都不彰。英國一項研究就曾指出，當BMI＞40Kg/m2時，其在10年內可以成功減重至正常體重的病患，每年約只有千分之一。由於肥胖已被公認是現代人的文明疾病，因此對於這類困難減重的病患，減重手術就存在著很重要的治療角色，也是一個不可或缺的減重方式。

基隆長庚一般外科王致遠醫師指出，健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修為BMI>37.5Kg/m2或是BMI>32.5Kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或呼吸睡眠中止症。即便如此，還是讓許多人卻步，一是因為對減重手術不夠理解，擔心併發症，二是減重手術所需費用較昂貴。不過好消息是，健保署已在2024年9月宣佈，達文西機械輔助手術費用正式納入健保，且規定需具備執行達文西手術專業資格的醫師，才能申請健保費用。

王致遠醫師說，過往的減重手術都是以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過微創手術有其縫合角度上的限制，而達文西機械手臂正好可以突破此限制，進而達到改善腹腔鏡縫合的缺點，機械手臂的靈活度遠高於傳統腹腔鏡的器械，更適合用在胃腸繞道手術。不過這也不是說一律都使用達文西機械手臂最好，每個病患的手術方式和使用的器械種類，還是需要視病患本身的狀況而有所差異，建議病患術前多與醫師溝通，才能選擇最適合自己的治療方式。