反覆上腹痛、嘔吐不是腸胃炎！女患「這種膽囊炎」膽囊腫脹如拳頭大

反覆腹痛竟是膽囊腫大！一位40歲女性，3年前因上腹不時疼痛超過6週而就醫，原以為是胃痛，吃遍胃藥都沒效，醫師為其安排超音波檢查，發現膽囊腫脹至拳頭大小，無膽結石，抽血也無異常，診斷為非結石性急性膽囊炎。胃腸肝膽科醫師指出，患者因天生體質造成膽汁較濃稠，若持續鬱積堵塞可能演變成膽結石，提醒有上腹痛症狀應盡速就醫。

收治個案的書田診所胃腸肝膽科主任醫師邱展賢表示，正常膽囊約3～4公分，但上述個案就診時，超音波顯示膽囊已腫脹至5公分，已約一個拳頭大小。急性膽囊炎最常見的發生原因是膽結石，但有部分原因則是抽血正常的非結石性急性膽囊炎。

非結石性膽囊炎因膽汁淤積造成

邱展賢說明，膽結石及非膽結石所造成的急性膽囊炎，佔所有膽囊炎的發生比例如下：

• 因膽結石造成的急性膽囊炎，約90～95%
• 非結石性急性膽囊炎，5～10%

邱展賢指出，造成非結石性急性膽囊炎的主因，因膽汁過於濃稠、流動不順，膽汁出口阻塞而無法順利流到腸道，以及膽汁成石性增加，造成膽囊腫大、發炎。此外，少部分感染、腫瘤等因素，也可能引起膽囊阻塞發炎。

他提及，有些膽結石在超音波檢查時不一定可以發現，像是主成分為脂肪的膽結石、尚未聚集成膽結石的膽沙，也有像該個案因天生體質使膽汁較濃稠者。「若膽汁濃稠且內含膽固醇、膽鹽或鈣質，產生膽砂而持續沉澱，就可能形成膽結石前身。」

非結石急性膽囊炎常見4症狀

邱展賢強調，非結石急性膽囊炎患者可能因上腹疼痛、嘔吐且反覆發作，常誤認為是慢性胃痛或腸胃炎，嚴重時可能痛到中斷日常活動，或需至急診室就診，常見症狀如下：

• 疼痛發作超過30分鐘
• 疼痛時可能伴隨著噁心、嘔吐感
• 疼痛會向肩胛或背部延伸
• 劇烈疼痛常發生在半夜，也會在不同時間間隔出現的復發症狀

邱展賢提醒，膽囊是人體的消化器官之一，會釋出儲存的膽汁來幫助脂肪消化。臨床上急性膽囊炎的好發時間點常在半夜，他指出，這通常是因前一餐暴飲暴食，例如晚餐吃太油膩、吃太多，使膽囊一下子無法負擔，造成急性發炎而疼痛，也因此患者常痛到睡不著，或痛到嘔吐。

邱展賢說明，急性膽囊炎在臨床上不算難治療，只要給予藥物止痛，協助膽汁流出，疼痛就能立即緩解。雖有些患者在自行休息1至2小時後症狀會緩解，但若未治療可能會反覆發作，嚴重個案也會發生膽囊壁增厚、壞死及膽汁蓄膿，使膽囊壞死引發敗血症，需緊急手術，不能輕忽。

非結石急性膽囊炎較好發男性

邱展賢提醒，不同於結石性膽囊炎好發女性較多，非結石急性膽囊炎以男性稍多，各年齡層皆可能發生，以40～50歲及80～90歲較為常見。以下為好發族群：

• 有膽囊炎家族史者
• 肥胖
• 快速減重者
• 經常斷食者
• 高血脂
• 正在接受高血脂治療者
• 有相關疾病體質者
• 多產女性

邱展賢建議，預防膽囊炎，應避免暴飲暴食，高油脂食物適量攝取，多吃蔬菜、水果、全榖類，多喝水，多運動，維持適當體重。也要提醒民眾，膽囊炎持續未治療，症狀會加重，嚴重時甚至有引發敗血症的可能，因此當出現腹痛時，應儘早就醫，找出病因，積極治療。

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