唱歌咳嗽、呼吸急促！竟是「第一期肺腺癌」 醫提醒：今年擴大篩檢範圍

56歲的王先生是一位熱愛唱歌的音樂愛好者，無論在家庭聚會還是朋友聚餐，他總是樂於上台獻唱。然而，近來他在唱歌時頻繁出現劇烈咳嗽和呼吸急促的情況，這讓他決定前往醫院檢查。在醫師的詢問下，王先生透露自己有長達30年的吸菸史。醫師隨即安排了「低劑量電腦斷層」（LDCT）進行肺癌篩檢，結果在他的右上肺發現了一顆約2公分、邊緣不規則的腫瘤。經過切除手術後，證實為惡性腫瘤，但幸運的是，腫瘤尚未擴散，讓王先生得以重拾歌唱的樂趣。

▲ 醫師提醒菸癮重的民眾可安排肺癌篩檢，才能提早發現提早治療。（圖／亞大醫院）

亞洲大學附屬醫院胸腔外科主治醫師周奇霈指出，王先生的腫瘤屬於早期肺癌，雖然腫瘤僅有2公分，但其形狀和位置顯示出高度的惡性可能性。即使在早期，肺癌也容易透過淋巴系統擴散，因此醫師建議進行手術切除腫瘤所在的肺葉，並清除多處縱膈與肺門的淋巴結，以確認是否已有轉移。

經過詳細評估，醫療團隊決定採用微創胸腔鏡手術，避免傳統開胸手術可能造成的廣泛組織損傷。手術過程中，醫師在王先生的胸部切開兩個小切口，然後伸入內視鏡和特殊器械，完成右上肺葉的完整切除及區域淋巴結廓清。手術歷時約2至3小時，順利完成後，王先生在隔天便轉入普通病房觀察，並於五天後順利出院。

術後的病理報告顯示，王先生的腫瘤為第一期肺腺癌，所幸尚未擴散至淋巴結，屬於早期發現。這對多數肺癌患者而言是一個相對樂觀的結果。王先生在回診時表示，他已經徹底戒菸，呼吸變得更加通暢，生活也逐漸回到正軌。他希望能夠多陪伴家人，並笑稱「最好還可以多唱幾年歌就更好了」。

▲ 肺腺癌病灶位置。（圖／亞大醫院）

周奇霈醫師提醒，肺葉切除後，患者的肺功能不可避免會下降，可能在上樓梯或快速行走時感到氣喘，對生活品質會有一定影響。此外，部分患者可能會出現術後慢性咳嗽、胸悶或胸壁緊繃等不適感，這需要透過積極的呼吸復健和藥物治療來緩解。手術中移除肺門及縱膈的淋巴結，可能導致局部淋巴液回流受阻，進而造成淋巴水腫、漿液滲出或術後胸腔積液增加等問題。

周奇霈強調，低劑量電腦斷層篩檢對於肺癌的早期偵測至關重要。肺癌是台灣癌症死亡率的首位，因其初期通常無明顯症狀，許多患者在出現咳嗽、咳血或胸痛等警訊時已屬中晚期，錯過最佳治療時機。透過篩檢提早發現，可將肺癌死亡率降低20%至30%，不僅是保護自身，更是給家人一份保障。

為了提高篩檢的普及性，衛福部自今年元旦起擴大了肺癌篩檢的範圍，將男性的篩檢年齡從50歲下調至45歲，女性從45歲下調至40歲，並將重度吸菸者的吸菸史條件從30包-年下調為20包-年。這對於有吸菸史、肺腺癌家族史或暴露於重金屬等工業污染的族群來說，是一大福音。周奇霈呼籲這些高風險族群考慮自費篩檢，以降低重症風險，保障健康。

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