2024-04-16 12:15:26　新聞來源 : 華人健康網
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龐貝氏症併發肌肉無力，嚴重恐呼吸衰竭！抗病3大支持治療是關鍵

臺灣平均每3萬5千名新生兒就有1位是龐貝氏症患者，嬰兒型患者會在出生幾個月內，因肝醣累積在心臟、骨骼肌造成心室肥大和肌肉無力。目前台灣龐貝氏症照護領先世界，只要及早診斷就有機會及早接受治療，維持好的生活品質，台大醫院基因醫學部主任簡穎秀醫師特別提醒，台灣領先全球推動龐貝氏症新生兒篩檢將近20年，然而仍有2成新生兒父母輕忽其重要性，為了下一代的健康，鼓勵自費讓新生兒採血篩檢。

每年4月15日是國際龐貝氏症日，今年台灣龐貝氏症協會特別結合受病友喜愛的動漫，舉辦「龐貝鬼殺隊．全集中鍛鍊營」活動，提醒病友定期接受酵素補充治療之外，更要落實「呼吸訓練、營養、物理治療」等三大支持性治療。活動現場也邀請到奧運國手「台灣蝶王」王冠閎，分享游泳有助於肌力和心肺功能的提升，並呼籲病友定期檢測心肺功能、積極接受支持治療，以提升生活品質。

龐貝氏症病程不可逆

龐貝氏症(Pompe disease)是一種罕見遺傳性神經肌肉疾病，目前台灣約有90位病友，患者因先天缺乏分解多餘肝醣的酵素「酸性α-葡萄糖甘脢（acidalpha-glucosidase，GAA）」，導致肝醣不斷堆積、傷害肌肉功能，台北榮總兒童醫學部主任牛道明醫師強調，如未及時治療，將出現漸進性的肌肉無力和呼吸困難，嚴重恐呼吸衰竭死亡。

簡穎秀醫師進一步說明，目前大部分病友疾病控制良好，在校園上學也能跑跳，甚至參加運動比賽；但因為患者肌肉損傷不可逆，還是會有特殊肌肉，如：口腔咽喉、呼吸相關肌肉較弱，導致說話發音較不清楚，肺功能較差，生病發燒也較容易有肌肉無力情形發生。

龐貝氏症3大支持治療

簡穎秀醫師說明，除了酵素替代療法外，醫界也積極集結跨專科照護團隊推動「全人治療」。由於患者全身器官皆可能有肝醣堆積，因此需要持續、規律地進行3大支持治療：

呼吸訓練-強化心肺功能：

研究顯示，8周的吸氣肌訓練能有效提升最大吸氣壓力。美國最新研究也顯示，呼吸肌肉耐力訓練能顯著改善肌肉耐力與整體呼吸功能達3個月。簡穎秀醫師指出，透過一周5天，每天30分鐘的呼吸肌訓練，能幫助患者在說話清晰度、完整度上有明顯的改善。

營養-維持肌肉量，提升基礎代謝率：

由於龐貝氏症患者肌肉量較一般人少，導致基礎代謝率低，再加上肌肉無力活動量受限，患者容易有熱量堆積、體重過重等狀況，飲食要避免高熱量、油脂過多食物；簡穎秀醫師建議患者可掌握高蛋白飲食原則，幫助肌肉生成。

物理治療-強化肌肉功能：

研究指出，部分患者即使定期檢測CK level (Creatine kinase，用於檢測肌肉損傷之診斷指標)數值正常，患者肌肉組織仍可能持續受到肝醣破壞，因此建議患者定期進行肌力訓練，研究也顯示，肌力訓練有機會改善受肝醣破壞、失去收縮功能的肌肉。

龐貝氏症及早發現，存活率高達97%

龐貝氏症又分為嬰兒型(IOPD)與晚發型(LOPD)兩種，台灣龐貝氏症照護獨步全球，是全球第一個推動新生兒篩檢的國家，目前嬰兒型龐貝氏症患者有9成5靠新生兒採血篩檢及早確診，並透過即時治療讓疾病控制良好。

台灣龐貝氏症協會鄧慧娟理事長表示，台灣一直是全球罕見疾病卓越中心之一，這要歸功於當年政府快速通過《罕見疾病防治法》，讓罕病病友得以及早診斷並接受治療；政府更率先引進新藥照顧病友，2005年國內病友較美國領先一年接受第一代龐貝氏症新藥治療。根據健保署統計，龐貝氏症患者接受第一代藥物治療，其18個月存活率由2%翻升到97%！2023年第二代新藥核准上市後，國內病友再次接軌國際接受最新治療，也是全球第二個100%完成換藥的國家。

此外，從兒童時期到晚年仍有2萬分之1的機率罹患晚發型龐貝氏症，主要症狀為逐漸肌肉無力與呼吸系統受損，肌肉症狀又以下肢較為明顯。簡穎秀醫師強調，龐貝氏症新生兒篩檢自2006年推出，因此目前年齡19歲以上民眾當時未能自費接受新生兒篩檢，仍有風險是晚發型龐貝氏症的潛在患者，如身體有出現四肢無力、呼吸困難、說話上氣不接下氣等症狀，建議盡速至遺傳科或神經內科檢查。