男性更年期憂心新冠疫苗副作用 醫師籲：不需中斷荷爾蒙治療

中國醫藥大學附設醫院泌尿部 黃志平主任、邱鴻傑醫師

李先生年過50歲後開始感受到體力衰退，到了下午便有睡意，對於工作的熱情似乎不復存在，甚至早晨勃起的頻率減少，與太太人與人之間的連結會感到力不從心，至中國醫藥大學附設醫院泌尿部求診，邱鴻傑醫師以「男性荷爾蒙低下自我評量表」作初步評估發現症狀符合「男性更年期症候群」，而抽血檢測方面也發現男性荷爾蒙僅250ng/dl（正常值300-1000ng/dl），因此進行荷爾蒙補充療法。

在治療後果然於體能及精神層面上都能得到顯著改善，然而新冠病毒的肆虐，邱鴻傑醫師表示台灣進入三級警戒，許多病人不敢到醫院接受荷爾蒙治療，過去男性荷爾蒙低下的症狀又出現了！

邱鴻傑醫師說明接受荷爾蒙補充與血栓的相關性/公關室提供

邱鴻傑醫師指出荷爾蒙補充跟血栓有相關性，若是接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙補充治療，因為產生血栓的機率約10萬分之1以下！另外荷爾蒙補充（控制在正常範圍內）亦可以減少心血管疾病改善血管內皮細胞、改善代謝症候群等，綜觀各方訊息而言，接種疫苗仍是利大於弊。

有病人詢問為什麼打疫苗產生血栓的族群反而是中壯年居多，跟傳統上認知血栓好發族群以年紀較大的群族不同？邱鴻傑醫師表示因為兩種血栓產生的機轉不同；一般因為血液太過濃稠所產生的血栓主要是在深部靜脈，下肢靜脈，但是疫苗所產生的血栓是因為誘發「自體免疫反應」所造成，還會併發血小板低下，也就是所謂的VITT (Vaccine-Induced Immune Thrombotic Thrombocytopenia)，出現血栓的部位也和傳統的血栓不太一樣，主要分佈在腦膜上的靜脈等。

另外攝護腺癌每年在台灣的新診斷案例都有數千人之多，許多病人一診斷就是攝護腺癌第四期合併骨頭轉移，泌尿部黃志平主任說這類患者會接受荷爾蒙阻斷治療，藉由阻斷男性荷爾蒙刺激能夠使攝護腺癌進展獲得控制，在臨床上接受荷爾蒙治療常見副作用為：熱潮紅、體重增加、疲倦無力感、勃起功能障礙、乳房漲痛、骨質疏鬆以及肝功能異常等，但大部份病人的副作用並不會太嚴重。

例如75歲又有攝護腺癌合併骨頭轉移，其實亦適合施打新冠肺炎疫苗，黃志平主任表示年紀較大又有癌症病史一旦感染新冠肺炎重症比例可能高達20%，不管是接受荷爾蒙治療，放射治療，甚至美國國家癌症資訊網指引(NCCN)指出只要有疫苗就應該立即施打。

黃志平主任表示攝護腺癌病人若接種AZ疫苗，是可以繼續接受荷爾蒙阻斷療法；不管目前接受口服或者注射型的荷爾蒙阻斷療法，都建議與醫師進行諮詢評估，經評估後若無其他疑慮，應該盡快接受新冠肺炎疫苗接種。

邱鴻傑醫師(左)與黃志平主任(右)合影/公關室提供