半夜一起床尿尿就暈倒！ 男竟是心臟罷工「暫停8秒鐘」
CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導
半夜一起床尿尿就暈倒！發生什麼事？一名60歲男子，沒有高血壓或糖尿病病史，平時不但規律運動，還注重養生，但最近一陣子，半夜起床尿尿的時候，就發生短暫昏厥，獨居的他醒來完全不知道發生什麼事，嚇得趕緊就醫檢查，赫然發現竟是心臟鬧罷工「心跳暫停最長8秒…」，確診是最嚴重的完全房室傳導阻滯，立即手術置放人工心臟節律器，才逃過危機。
收治病人的榮新診所副院長潘俊伸表示，問診發現，其實男子幾年前早有症狀，發現有第二度心室傳導阻滯及偶發性心室早期收縮，但只持續追蹤，平常白天偶爾也會覺得頭暈、胸悶及冒冷汗，只是因為白天處於活動狀態，動一下就好，到了夜間才較警覺。
這一次再檢查，儘管一般心電圖檢查無異常發現，但醫師不放心，安排長天期（連續三天）的心電圖檢查，結果發現竟是完全性房室傳導阻滯，三天中發生80幾次心搏暫停，清醒時最長暫停4.29秒，睡眠時最長暫停8.48秒。
潘俊伸說，正常成人平均靜態心跳，每分鐘大約60到100下，一旦心臟刺激跳動或是傳導部分有問題，引起心跳變慢（每分鐘搏動小於60下）或不穩定，甚至有短暫時間不跳（暫停超過2秒）的現象，會發生容易喘、呼吸困難、暈眩、暈倒，還可能危及生命。
潘俊伸指出，房室傳導阻滯是因為心房跟心室發生傳遞訊號的問題，神經傳遞不全，造成收縮不同步，影響心臟血流，可分為三度，第一度房室傳導阻滯是指心搏脈衝傳導阻滯要比正常心搏慢，大多不會引發症狀，不用治療；第二度房室傳導阻滯是因有部分心房脈衝無法傳到心室，導致脈搏變得不規則，會依據是否有症狀評估是否置放人工心臟節律器；第三度的房室傳導阻滯是脈衝無法傳導，心室單獨繼續搏動，與竇房結及心房跳動完全無關。
潘俊伸強調，第三度房室傳導阻滯又稱為完全房室傳導阻滯，症狀不但嚴重也較危險，像是頭痛、低血壓和昏厥，甚至併發心臟衰竭、Adam-Stokes症候群（突發心律異常，可能會出現意識喪失、昏厥、抽搐和腦缺血等症狀）等，必須使用人工心臟節律器，否則會有生命危險。
潘俊伸提醒，室傳導阻滯好發於50歲以上中老年人，以各種原因造成的心肌炎症最常見；其他原因還包括迷走神經受刺激而興奮、藥物、各種器質性心臟病、電解質不平衡、心臟的傳導系統纖維化病變及心臟外科手術時的傷害等。有時平常症狀不明顯、且一般心電圖檢查也不一定有異常，必須藉由長天期的24小時心電圖檢查幫助診斷，才能發現異常，建議民眾務必要有固定健檢的習慣。
照片來源：CNEWS資料照／記者陳鈞凱攝
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