「糖化血色素」飆高就是糖尿病?醫揭「4指標」評估:別自己嚇自己

33歲杜小姐因作息不規律又較少運動,自掏腰包在外院做健檢,結果糖化血色素高達10.2 %。她擔心罹患糖尿病而至醫院內分泌暨新陳代謝科看診,經檢查後指尖血糖值和空腹血糖值皆正常,經糖化白蛋白檢測,結果為11.8 %,好在結果一切正常⋯⋯

糖化血色素無法成控糖指標

仁愛長庚合作聯盟醫院內分泌暨新陳代謝科主任林文森指出,台灣糖尿病人口已超過220萬,每9位成人就有1位糖尿病,當糖化血色素降低1%,可減少併發症風險40%。不過,最近收治的病例中發現,雖然檢查顯示糖化血色素飆高,最後證實是虛驚一場,並未罹患糖尿病。

林文森說明,糖化血色素在某些情況下,無法當成血糖控制好壞的指標。平均血糖檢測包括有代表3個月平均值的糖化血色素,以及代表2~4週的糖化白蛋白。當糖化血色素無法真實反映血糖狀況時,建議民眾應該考慮檢測糖化白蛋白,提供醫師做正確診斷。

糖化血色素VS糖化白蛋白

林文森指出,「糖化血色素」是血中葡萄糖和紅血球中血色素結合的比例,由此推算過去3個月血糖的平均值,當紅血球生成代謝出現問題、血色素結構有異常時,糖化血色素就無法反映血糖平均值,例如在末期腎病變或有變異型血色素以及各種原因貧血等,可改測糖化白蛋白評估血糖的狀況。

他補充,「糖化白蛋白」是血中葡萄糖和血漿中白蛋白結合的比例,標準值一般介於11%~16%,可推算過去2~4週血糖平均值,通常應用於孕婦妊娠糖尿病短期的血糖監測,以及因血液疾病或貧血,導致糖化血色素無法反映血糖控制的狀況。

診斷糖尿病4方法

糖尿病要如何診斷呢?林文森指出,診斷為糖尿病方法有以下幾種:
  • 正常空腹8小時的血糖應低於100mg/dl,檢查結果超過126mg/dl。
  • 若空腹血糖正常仍懷疑糖尿病時,考慮加做75公克葡萄糖耐受試驗,當糖水喝完2個小時,血糖大於200mg/dl。
  • 當有明顯高血糖症狀,隨機血糖超過200mg/dl。
  • 若沒有血色素變異,糖化血色素大於6.5%。

林主任呼籲,血糖過高或波動過大會產生氧化壓力,對血管內皮細胞造成傷害,良好的血糖控制能減少糖尿病慢性併發症的發生,包括:心臟病、腦中風、截肢、失明及洗腎等。想預防糖尿病,民眾必須做好飲食、運動、睡眠與體重管理。


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