和失智長輩說話，要先注意「姿勢」！醫教「溝通5原則」低聲慢慢說

照顧失智患者是需要花費心力的事，善用溝通技巧不僅可以讓照護更順利，還可以改善和增進雙方的關係。日本老年精神醫學專科醫生吉田勝明於《失智症的對話方式》一書中，分享照顧失智患者的相關技巧，詳細解說食、衣、住、行情境應對重點，如何正確引導讓照護過程更加順利，幫助家屬度過照顧與陪伴上困難的時光。以下為原書摘文：

掌握對失智症患者說話技巧的要點後，從現在開始我們要多多接觸一些具體的說話技巧。首先介紹的是和患者說話時的「基本姿勢」，之後針對「說話的頻率」進行說明。即便做好了萬全的心理建設，卻沒有切中說話時的姿勢和說話頻率，就無法建構出一段順暢的對話。我們就一個一個看下去吧。

在和失智症患者對話時，無論場地和內容，絕對需要避免的，就是從背後突然向患者搭話，這樣會讓患者受到驚嚇。此外，如果跟患者說話時的音量過大，無論說話的內容是什麼，都很容易被曲解為是在大吼或是在罵人，需要多加留意。以柔和的笑臉進行和患者對話的話是最佳的！

也要注意不要長篇大論，挑重點說。比起「時間差不多了，看完電視以後我們就要去廁所了哦！」，在看完電視的當下再提出「一起去廁所吧！」會比較好。若患者沒有聽淸楚的話，就再次貼近患者的耳朵，重新闡述一遍吧。

• 站在對方前面，四目相接：最好能與患者保持1.2～1.4公尺的距離。可以透過屈膝或是坐下來調整角度，以能對上患者的目光為主。
• 用低一些的聲音慢慢說：對長者來說，高亢的聲音令人不適且難以聽懂。說話的技巧是用同樣的低沉聲調慢慢說。
• 降低電視或廣播的聲音：為了能夠清楚聽到說話的聲音，請選擇不會被其他聲音干擾的地方進行對話，或是將諸如電視或廣播等音量降低。
• 注意說話的間隔，不打斷患者說話：在對話的過程中，若是患者想說話的話就先暫停話題，並採取等待的姿勢。也不可以在對方說到一半時打斷他的話。
• 將困難的詞彙替換成簡單的詞彙：譬如將智慧型手機換成手機、電話等說法。尤其是將外文替換成長輩較為熟悉的詞彙。

讓認知功能不會生鏽的「對話頻率」

了解對話的姿勢後，接下來要記住的是說話的頻率。失智症患者和照顧者都有各自的生活步調，以下所提到的頻率僅供參考。在我看來，希望照顧者每1個小時至少向患者開啟1次話題。會不會覺得很多呢？

雖說是開啟話題，但每次的談話不需要太長時間。希望照顧者能以這樣的頻率進行對話，即便只有彼此互相回覆1句話也好。

人是一種非常不可思議的存在，一旦某項功能沒有在使用的話，那項功能就會迅速地衰退。即便是在運動賽事中獲得優勝的飛毛腿，若是因為骨折導致一段時間不能跑步，在回歸以後光是要跑到當初獲勝時的大會紀錄都非常困難。

這種狀況不僅限於身強體壯的短跑運動員。即便是再尋常不過的我們，對自己的身體極限一無所知，卻還是每天鍛鍊著如吃東西時的咀嚼吞嚥、站起來和坐下或是和其他人談話等行為。

當長時間没有和他人說話時，人的表達能力會降低，負責處理與人對話時的一來一往，如同具有傳接球功能的大腦也會變為像生鏽般的狀態。讓失智症患者的處境更雪上加霜的是，他們還有著語言功能衰退的症狀。所以必須積極地進行對話，給予患者腦部刺激，盡力延緩語言能力的衰退。

從早上的「早安」開始，一直到晚上的「晚安」，我們有非常多可以跟患者對話的機會。話題可以從能夠引發患者興趣的話題進行，或是利用復健的時機引導患者協助做一些事情等等。隨時都要對開啟話題的方式多費點心思。

• 「飯很好吃對吧？要不要再吃一碗呢？」
• 「要不要一起看相簿？⋯⋯這位是誰呢？」

透過語言交換可以激發大腦的活性，與人對話也可以驅散患者的孤獨感。請務必將「天天進行頻繁的對話」這件事情放在心上。

---

歡迎加入《優活健康網》line好友，更多醫療新知搶先看！