塗塗抹抹只求止癢！尿毒搔癢症無法根治該如何改善？

尿毒搔癢症之所以成為許多腎臟病患者的夢魘，除長期搔癢難耐外，更重要的是無法輕易被根治，因此多數患者都需要長期跟皮膚搔癢抗戰，皮膚搔癢專家劉明麗教授表示，尿毒搔癢症的病症較複雜，需要多面向的治療來對應才能有較好的效果，甚至在沒有皮膚病灶時，患者亦需口服或使用外用止癢藥膏幫助治療，才不會已經遍體鱗傷或傷口感染才尋求速效治療，這樣患者才有較好的生活品質。 尿毒搔癢症針對不同狀況需要各類的治療，劉明麗教授說明，主要治療方式有口服藥物、外用藥膏、與光照治療，其中外用乳液或藥膏常會是第一線的選擇，而抗組織胺、抗癲癇藥物、鴉片類受體調節劑、甚至是精神科藥物等為常見的口服藥物，若效果不彰時就需要考慮其他治療方式。 光照治療主要是調節免疫的作用，減少皮膚肥大細胞的數量，以降低過多的組織胺，必須長時間規律的接受治療，才能達到較好的效果，但光照治療每次都很費時。若皮膚有濕疹、癢疹出現就會需要使用外用類固醇藥膏，甚至針對沒有皮膚病灶但會搔癢的部位，都可以使用幫助患者，也幾乎是尿毒搔癢症最常使用的治療方式。 而在外用類固醇藥膏的使用上則需特別注意副作用的部份，外用類固醇藥膏是不少尿毒搔癢症患者會一直使用的藥物，止癢效果佳且方便，不過其副作用也較多，最常看到的就是皮膚變薄甚至萎縮的狀況，其他也可能出現像是血管擴張、萎縮紋、紫斑症、色素沉澱、多毛症、皮膚感染、痘痘、酒糟等副作用，雖然這些副作用會在停用類固醇後慢慢消失，但需要一段復原期，因此通常會建議使用原則為「見好就收」，症狀改善或一出現副作用就諮詢醫師逐量停用或降低藥物強度。不過一停用患者就會搔癢難耐，也很難真正做到停藥的動作，因此在尿毒搔癢症患者身上很常會見到薄透的皮膚，這也是一直以來的難題。 尿毒搔癢症在外用止癢上，一直以來都只有類固醇藥膏，而近年針對尿毒搔癢症的部份，開始開發出一些非類固醇的外用膏或乳液，像是鈣調磷酸酶抑制劑、局部麻醉劑乳液，或草本藥用乳液，以幫助改善搔癢的症狀，劉明麗教授解釋，因為少了類固醇，副作用大大的降低，對於尿毒搔癢症患者來說無疑是一大福音，在使用上不需擔心皮膚變薄、萎縮等狀況，可以持續的幫助患者止癢，但增加另外的可能風險，例如鈣調磷酸酶抑制劑可能增加皮膚癌風險，所以同步接受光療的患者就不建議合併使用；局部麻醉劑乳液則要依照醫師指示在指定區域定量使用，並不能隨意塗抹，加上市面取得不易。建議患者可考慮選用不含西藥成分所設計出來的草本乳液，該草本配方大多是採用一些中藥或漢方草本萃取的成份，也是日常飲食就會攝取到的材料，安全性較佳，例如肉桂就含有肉桂酚、前花青素以及揮發性精油，能幫助舒緩肌膚乾燥不適；防風的萃取液也具有舒緩肌膚刺痛感的效果，中藥裡常見的人蔘、地黃、薑黃、大黃、白蒺黎等，也都具有抑制細胞素分泌、抗發炎、維持肌膚狀況或者幫助肌膚保濕的功能。透過這類草本的效果，進而更溫和、有效的幫助患者達到止癢的效果。 隨著科技的進步，尿毒搔癢症的患者慢慢開始有更多的治療選擇，劉明麗教授提醒，治療上還是應以醫師的判斷與囑咐為主，而在平常可自己使用的外用膏上，即便要購買也應選擇具有明確研究數據、各項安全認證的產品為主，切勿隨意使用民俗偏方，以免對皮膚造成更多的傷害。 圖文創作：健談專家諮詢：皮膚搔癢專家 劉明麗教授 如果有任何問題，歡迎來信指教，感蝦哩 喜歡健談，可以給我們一個讚，比喜歡更喜歡，可以按下分享，超喜歡健談，請告訴親朋好友！