「這」心律不整腦中風機率高！1年內死亡率高達50％如何治療、預防？

【健康醫療網／記者吳儀文報導】根據衛福部資料顯示，腦血管疾病是國人十大死因之一，在112年十大死因排行中位居第4位，平均每年奪走1萬多條寶貴的性命。振興醫院中風中心主任兼神經內科醫師賴昱樺表示，其中「心房顫動」患者腦中風機會比常人高出許多，而且疾病嚴重度、致死率也更高，須適當治療、預防風險。

心房顫動者腦中風機率增5倍中風死亡率高達50％

心律不整、高血壓、糖尿病、高血脂、不良生活習慣等都是腦中風的危險因子，其中「心房顫動（atrial fibrillation）」是臨床上相當常見的心律不整，也是容易引發腦中風的原因之一。

賴昱樺主任表示，在台灣每6名中風患者中，就有1人有心房顫動問題，一旦發生心房顫動，腦中風的機率就會增加5倍，若併發腦中風，1個月內死亡率可達25％，一年內死亡率更可高達50％。

心悸、呼吸短促、頭暈、胸痛、胸悶、吸不到氣等是心房顫動的常見症狀。賴昱樺主任表示，在診斷上，最簡單的方法就是做心電圖檢查，但是有些心房顫動屬於陣發性，可能需要做7天連續心電圖居家監測，才能偵測到陣發性心房顫動。

不過為什麼心房顫動容易引發中風呢？賴昱樺主任說明，由於左心房無法規則收縮，會導致血液無法完全輸送到左心室，滯留在左心房的血液就容易產生血栓，血栓一旦散落至左心室，就有可能隨著血液流動到身體各處造成血管阻塞，若阻塞到腦部便會導致腦中風。

賴昱樺主任表示，患者若想預測心房顫動引起腦中風的機率，可以諮詢專科醫師評估，醫師也會依照每位患者的中風風險分數，來給予不同的治療藥物降低腦中風風險。

在治療藥物使用上，賴昱樺主任提到，對於心房顫動患者來說，若使用一般中風患者會使用的抗血小板凝集藥物，只能降低中風風險於2成以下，因此會考慮使用抗凝血劑，它能降低近7成中風風險，不過並不是每個人都適合使用抗凝血劑。

賴昱樺主任表示，若心房顫動患者無法忍受抗凝血劑的副作用、使用後仍反覆梗塞、效果不好、服藥順從性差、藥物交互作用過多等，也可以考慮進行左心耳封堵術（LAA occluder）減少血栓的形成，達到預防中風的效果。

除了心房顫動患者需要選擇適當的治療方式預防中風外，賴昱樺主任提醒，腦中風患者也要仔細評估有無心房顫動，若合併有心房顫動，其疾病嚴重度與腦中風復發率都較高，需搭配適當的治療，才能有效預防。

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