出現血尿怎麼辦？醫師提醒：出現 1 情況快就醫釐清罹癌可能性
40 歲的朱小姐，長期因腹痛問題來往醫院奔波。近期，她發現解小便有血尿情形，加上家裡有癌症家族史，很擔心會有尿路相關癌症發生，因此，前往泌尿科門診求診。
所幸經由北市聯醫忠孝院區泌尿外科主治醫師陳生文詳細檢查後，發現為尿路結石與狹窄情形，在進行了自費軟式輸尿管內視鏡的手術後，終於解決朱小姐長期腹痛困擾。
血尿，就是尿液中出現血色或血絲，因為尿液從製造出來到排出，經過許多器官，包含腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等，若是其中一個部位出狀況都可能會造成血尿。
常見血尿之原因
- 泌尿道感染發炎：尿路感染發炎所引起的血尿，通常會伴隨解尿不適，灼熱刺痛，感染嚴重時甚至會有發燒畏寒情況。
- 男性攝護腺肥大：年長男性易因為攝護腺肥大而出現血尿，這種情況下若血尿不是特別嚴重且排尿順暢，通常不需要特別做治療。
- 尿路結石：尿路結石所引起的血尿，有時病人會有腰側或腹部酸痛，伴隨排尿時的血尿，比較小的結石可以藉由多喝水排出，若是較大的結石，可能就必須要靠手術方式來改善。
- 泌尿道腫瘤：攝護腺癌、腎細胞癌、膀胱癌，以及上泌尿道的泌尿上皮癌。癌症造成的血尿通常是無痛性，所以反而會讓人忽略它的存在。
發生血尿不緊張快就醫
陳生文提醒，當肉眼看得見血尿，卻沒有任何不舒服症狀時，就必須要當心了。先想想看有沒有吃了會導致尿液變色的蔬果如紅龍果？或是女性陰部出血誤以為是血尿、以及有沒有做超乎體能負荷的劇烈運動造成肌紅素尿？若無法排除上述原因，就必須要更近一步檢查，來排除泌尿道癌症的可能性。
陳生文呼籲，出現血尿的時候，先不用緊張，可以觀察看看有沒有相關排尿症狀。最重要的是，不要忌諱求醫，讓泌尿科醫師詳細檢查，就能重拾健康。
血尿又疼痛常見尿路結石
陳生文表示，該患者因為有家族癌症史，謹慎的她第一時間來泌尿科就診，在仔細檢查過後，確定是尿路狹窄及腎臟結石問題，在接受手術後，不但解決長期腹痛困擾，也消除可能罹癌的疑慮，終於放下心中大石。
尿路狹窄與腎臟結石是許多人心中的痛，書田診所泌尿科主任醫師周固表示，輸尿管是個細小通道，連接腎臟與膀胱，當腎結石落入輸尿管，有時會卡在輸尿管中，導致血尿、腰痛、腎絞痛、頻尿、急尿等症狀。
當阻塞超過 2 星期，就可能對腎臟造成傷害，需要儘早拆彈、解除危機。一般可透過尿液分析檢查、X 光、超音波、靜脈腎盂攝影檢查、輸尿管鏡檢查等，來診斷是否有結石及結石位置。
周固指出，結石依成分可分為 2 類：鈣化與非鈣化。鈣化類以草酸鈣結石最多，約佔 80％；非鈣化類有尿酸結石約佔 15％；其他還有半胱胺酸 Cysteine 結石，或是感染性結石。
醫師提醒預防結石 2 關鍵
治療上，可使用藥物、多喝水，來幫助結石排出；部分結石可採體外震波碎石術擊碎後排出。當結石已造成阻塞或嚴重疼痛時，可使用軟式輸尿管內視鏡將結石擊碎或取出，並留置輸尿管導管維持輸尿管暢通，讓碎石排出。
周固提醒，多喝水、多排尿是預防結石的主要方法，平時可留意尿液的量及顏色，顏色變深就應補充水分。倘有發現結石，應儘早治療，以免結石越長越多，發生阻塞，影響腎功能，並造成治療上的複雜性。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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- 記者：黃慧玫
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