2025-02-05 16:32:00　新聞來源 : 華人健康網
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罕見胎兒肺腫瘤：先天性肺部呼吸道畸形恐造成胎兒水腫！北榮團隊成功搶救

先天性肺部呼吸道畸形(簡稱CPAM)，是最常見的胎兒肺部腫瘤，由於胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約為1/4500-1/11000。嚴重者可能造成胎兒水腫，危及性命，一出生就須接受手術治療。

（圖僅為示意）

臺北榮總婦女醫學部致力於高危險妊娠與母胎醫學，對於罕見與困難的胎兒異常，結合多專科的力量，成功搶救先天性肺部呼吸道畸形（Congenital Pulmonary Airway Malformation，簡稱CPAM）新生兒黃小寶，從懷孕到生產一路照護，給予孕婦和胎兒最大支持力量，為每個家庭的幸福與國家的未來努力不懈，為臺灣的少子化做出貢獻。

臺北榮總婦女醫學部高危險妊娠暨產科葉長青主任表示，先天性肺部呼吸道畸形(簡稱CPAM)，是胎兒的肺葉被沒有功能的囊腫組織取代，發生率約為1/4500-1/11000，是最常見的胎兒肺部腫瘤。CPAM的確切致病機轉不明，屬於偶發、非遺傳性的疾病。

高危險妊娠暨產科葉長青主任發表搶救罕見胎兒肺腫瘤成功案例。（圖片提供／臺北榮總醫院）

過去由於患有CPAM的新生兒出生時多半沒有明顯症狀，常在合併感染時才被意外發現。隨著產前超音波與影像醫學的進步，越來越多的CPAM可在產檢時被發現。CPAM的嚴重程度隨病灶之大小、位置及衍生症狀而異。若病灶不大，隨著懷孕進行，約有50%的腫瘤可能自發性縮小，出生後若無症狀追蹤即可。然而嚴重者可能造成胎兒水腫，一出生就須接受手術治療。

黃女士在懷孕22週時因為產檢超音波發現胎兒肺部腫瘤，由宜蘭轉診至臺北榮總。經高層次超音波檢查發現胎兒右側肺部有大型CPAM，並將心臟與縱膈腔推向側邊，同時並未發現其他器官結構異常。後續由胎兒磁振造影確認病灶影響範圍，並會診兒童外科醫師說明出生後治療計畫及預後，黃女士和家人們決定繼續懷孕。然而隨著週數增加，CPAM也跟著變大。由於CPAM腫瘤壓迫，造成胎兒水腫與腹水，以及羊水過多，因此導致子宮收縮與早產現象。

右圖：正常胎兒心臟(紅)與肺臟(藍)，左圖：黃小弟因上側肺部腫瘤壓迫，將心臟與縱膈腔推向側邊，懷孕後期，已佔據肺部體積超過70%，危及生命。（圖片提供／臺北榮總醫院）

婦女醫學部團隊藉由胎兒治療 (胎兒腹水抽吸，與羊水引流上千毫升)，配合住院安胎，黃女士和胎兒的病況逐漸改善。進入懷孕後期，經影像評估CPAM佔據肺部體積超過70%，對心肺壓迫仍持續。

臺北榮總組織多專科團隊為黃女士和黃小寶執行生產，足月時婦產科醫師約定時間進行剖腹產，新生兒科醫師在黃小寶出生時第一時間接手，放置氣管內管進行呼吸支持，穩定後即由兒童外科醫師進行手術將CPAM切除。黃小寶在手術後剩餘正常肺葉擴張良好，移除引流管後已出院返回宜蘭。目前黃小寶呼吸狀況穩定，不需要使用呼吸器。進食和發展與一般同齡新生兒無明顯差異。