想做近視雷射又怕不如預期怎麼辦？醫師說：選好手術方法二次修正不擔心

據統計，台灣人近視比率全球第一！眼睛是靈魂之窗，如何保護眼睛是一門重要課題。擁有明亮的視野，不受眼鏡束縛，一直是許多人的願望，因此越來越多人選擇使用近視雷射矯正視力。

曾使用近視雷射矯正視力者，多數對成效都相當滿意，但也有人再次近視或不滿意術後度數，醫師建議，擔心近視雷射需要二次修正度數，在第一次施作時就該慎選術式，才有補救機會。

做完近視雷射手術後，為何還會產生近視度數呢？高雄榮民總醫院眼科部主任陳俊良醫師解釋，主要原因有 3 個：原始手術時的度數誤差、術後度數回退所造成，或是用眼習慣不佳造成二次近視。

雷射術後再次產生近視度數 3 原因

．原始手術時的度數誤差

陳俊良醫師表示，雖然現在雷射精準度相當高，但所有手術都沒有百分百，仍可能會出現數度矯正不如預期之事，通常術後 3 個月就可知是否有此狀況。造成原因包括：驗光、手術、機器、患者體質、患者角膜對雷射的反應等。

通常技術越好、經驗越豐富的醫師，施做手術的精準度越高，但偶爾還是會出現「預期矯正的度數」跟「實際矯正的度數」的落差，即是屬於「度數誤差」的風險。

．術後度數回退所造成

基本上，每個人多少都會近視回退，只是度數因人而異，如果回退不多，根本感受不到差異。通常術前近視度數越深者，未來近視回退的機率及幅度越大。此外，每個人體質不同，近視回退情形也大不相同，有人甚至完全沒有回退。

．用眼習慣不佳造成二次近視

「二次近視」通常於術後數年出現，是因為用眼習慣不良所致。他提醒，術後還是要保持良好用眼習慣，使用 3C 時應定時休息、休假時多去戶外活動、戴太陽眼鏡預防紫外線等，都是保護眼睛的不二法門。

雷射術後仍有近視度數怎麼辦？陳俊良醫師表示，如果雷射術後真的產生新的近視度數，也是有應對方法。如果角膜條件足夠，可再次接受雷射手術矯正度數，即是所謂的「二次修正」。

如果角膜條件不足，或不想再次手術，可以戴眼鏡或隱形眼鏡，或者試著與近視和平共處。陳俊良醫師笑著說，往好處想，些微的近視度數可以幫助我們清楚看近，就像近視雷射手術時預留度數，以克服未來可能產生的老花眼。

3 種雷射手術都可「二修」嗎？

近視雷射都可「二次修正」嗎？陳俊良醫師表示，目前市場主流 有 3 種近視雷射術式，包含 SMART TPRK、LASIK 及 Smart 全飛秒 Pro（微創透鏡取出術），通常需要二次修正的度數並不高，若是接受 SMART TPRK 或 LASIK，可以依原來手術方式進行即可。唯有 Smart 全飛秒 Pro（微創透鏡取出術），是用飛秒雷射精雕透鏡後取出，然而再次近視的度數較淺、透鏡較薄不易取出，因此不建議使用全飛秒術式進行二次修正。

SMART 全飛秒 Pro 需要二修該怎麼辦？

陳俊良醫師提到，會選擇 SMART 全飛秒 Pro 的病人多數是擔心角膜辦會有極大傷口對於角膜長期早成的影響，這時 SMART TPRK 就是一個不錯的選項，不需掀辦且可以搭配眼球追蹤技術，因為是表層手術，更能最大限度地維持角膜整體結構的完整性。

而且不是每個人都會發生度數回退、二次近視的情況，且隨著雷射手術精準度不斷提升，術後度數不如預期的情況也越來越少。此外，假設真的發生需要二次手術的狀況，並不是每個人的角膜都有足夠條件可做二次雷射。可用術前以自己角膜條件、年齡、用眼習慣與醫師討論合適術式。

陳俊良醫師提醒，選擇近視雷射手術需要考量多面向，除了恢復期、角膜結構、傷口大小等，而對於未來可能需要再次施作，確實也是需要深思熟慮的，建議可與醫師多加溝通討論，選擇最適合的術式。

Moshirfar M, Desautels JD, Walker BD, Murri MS, Birdsong OC, Hoopes PCS. Mechanisms of Optical Regression Following Corneal Laser Refractive Surgery: Epithelial and Stromal Responses. Med Hypothesis Discov Innov Ophthalmol. 2018;7(1):1-9.
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29644238/

文／黃慧玫 圖／楊紹楚