氣喘發作不是「吸一口」就會好！醫揭「控喘關鍵」抗發炎、減類固醇

5月梅雨季節到來，季節交替氣溫冷熱變化大，正是氣喘好發時機。一名50歲男性有氣喘病史，換季或氣候改變就容易發作，平時使用緩解型吸入劑應急，但某天卻突然因呼吸困難送醫，插管使用呼吸器進入加護病房，診斷為嚴重氣喘，最後甚至命危使用葉克膜搶救。醫師表示，短效吸入劑只能暫時緩解氣喘，長期控制抗發炎才是關鍵。

反覆咳嗽咻咻叫小心氣喘發作

台灣胸腔暨重症加護醫學會副秘書長、馬偕紀念醫院胸腔內科資深主治醫師劉景隆表示，台灣成人氣喘盛行率約在7.5～11.5%之間，換算全台氣喘人口約有200萬人，其中嚴重氣喘病人近10萬人，約佔整體5%，這群患者控制困難、惡化與住院機率高。

劉景隆說明，當氣喘發作時，包住氣管的平滑肌會收縮使其狹窄，同時黏液分泌增加，導致無法順利換氣。臨床上常表現為反覆的咳嗽，嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難，甚至有吸不到空氣的感覺，當咳嗽咻咻叫、胸口閉緊感、久咳不癒、反覆出現感冒等症狀，就要當心是氣喘發作。

氣喘控制先抗發炎、減少類固醇

台灣胸腔暨重症加護醫學會理事長、台北榮民胸腔部主任陳育民表示，氣喘是呼吸道慢性發炎疾病，臨床症狀為反覆咳嗽，嚴重時會感覺胸悶、呼吸困難，甚至吸不到空氣。「氣喘患者常使用的短效緩解型吸入劑治療，應為急救使用，只能暫時擴張支氣管，無法從根本治療。」

陳育民說明，針對中重度氣喘病友，統整國內10家醫院數據並進行普查後發現，合併使用緩解型吸入劑的病人在口服類固醇、急診與住院的使用與發生率，皆明顯高於接受抗發炎治療者；特別是在中度氣喘病人之中，前者口服類固醇的使用率更高出後者近3倍。

針對氣喘急性發作的治療迷思，陳育民指出：「想要真正控制氣喘的關鍵是對抗慢性發炎，才能降低急診與住院等醫療負擔，並非學電視劇『吸一口』短效型吸入劑就會好。」健保署副署長龐一鳴表示，民眾若想進一步了解氣喘治療現況，可上網查詢「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」了解相關院所的照顧狀況與品質。

治療嚴重型氣喘應加上生物製劑

目前氣喘治療藥物包括：ICS、LABA、LAMA、SABA及生物製劑等。劉景隆表示，根據「2024 GINA氣喘治療指引」，針對成人及12歲以上青少年，應個別化評估病情，並採取階梯式治療進行調整。

劉景隆提到，根據國際嚴重氣喘登錄計畫統計，台灣嚴重型氣喘病人每年平均急性發作次數高達1.41次，有21.86%病人長期依賴口服類固醇，皆高於亞洲其他國家，但生物製劑使用率為34.11%，低於全球平均的48.76%。

依照國際指引建議，嚴重型氣喘應考慮加上生物製劑治療，可針對發炎因子進行精準控制。劉景隆強調，傳統口服類固醇若長期使用，則可能有骨質疏鬆、胃潰瘍甚至感染病菌的健康風險，應評估降低使用，避免病情惡化。

除了健康風險，劉景隆補充，短效型緩解劑中的推進劑也是高溫室效應氣體，過度使用不僅拖延病情控制，也會造成環境負擔。減少使用短效型緩解劑，就能減少不必要的碳排放量，促進環境永續發展。

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