想衝事業有成高齡才生子？專家提醒：試管非萬能，擺脫3錯誤心態助攻求子
衛生福利部國民健康署自 2021 年人工生殖擴大補助今已滿三年，申請人數持續上升中，三年來已有超過 2 萬名試管嬰兒順利出生，其中，更有 2,314 對不孕夫妻再度申請使用試管應兒補助來孕育第二胎。
然而，接受人工生殖治療的女性平均年齡，從民國 87 年的 32.7 歲延遲至 37.9 歲。從生殖醫學角度來看，5 年的差距使女性身體機能和生理條件因年齡增長而顯著下降，更加難以順利懷孕。
34 歲即高齡，善用補助資源盡早治療
國健署副署長魏璽倫表示，由於生殖醫學治療需要時間，提醒有備孕計畫的夫妻及早規劃生育，若有試管嬰兒療程需要，亦可善用補助資源及早投入療程，更鼓勵未來有意第 2 胎、第 3 胎的民眾多加利用。
魏璽倫呼籲，民眾若積極嘗試卻失敗，最晚 35 歲前一定要進入生殖醫學，儘早為求子衝刺。治療旅程中，適時與主治醫師討論合適的治療方案，才能獲得舒適安全又成功的求子旅程。
台灣生殖醫學會理事長蔡英美憂心，現在許多人都以為先衝刺事業，再結婚生子，反而蹉跎了最佳生子時間。有不少人嘗試自然懷孕時都將近 40 歲後，無法順利懷上才尋求生殖醫學協助，造成了治療的挑戰。
試管非萬能，錯誤心態讓求子之路坎坷
她說，因為不孕患者對於療程的不正確認識，與對生殖醫學的錯誤期待。導致排卵刺激療程出現「過度在意數值高低」、「隱忍嚴重治療副作用」與「以為生殖醫學成功率高」錯誤觀念，進而影響成功率。
錯誤心態 1：對數值高低過度在意
許多不孕夫妻認為 AMH 數值、取卵數等數字越高才是成功的保證，但此觀念可能會造成女性在療程中的壓力。AMH 值臨床上的意義，是協助醫師判斷卵巢功能與庫存，並於後續治療上給予合適的建議，其高低不代表生育力成功與否。
蔡英美表示，另一個讓患者常在意的取卵數也並非越多越好。國內外研究即發現，活產率雖隨著取卵數上升，但取卵數量若超過 20 顆，在取卵週期新鮮植入胚胎的活產率反開始下滑。
正確觀念：
AMH 值是不可逆的，隨著年齡增加，數值只會越來越低，有備孕計畫的夫妻應及早規劃生育。取卵數不重要，關鍵是好的卵子品質、適合身體現況的取卵數量，才能讓成功率更高！目前，排卵刺激治療以注射型性腺刺激素為主流 (俗稱排卵針)，除了有高純度尿液萃取製劑，還有透過倉鼠細胞基因工程合成的製劑，以及人體細胞株基因工程合成製劑，因此會根據患者的不同數值進行藥物評估。
例如，藉由 AMH 數值可推測女性卵巢卵泡的庫存量，並依據年齡、身體狀況及各項檢測數值，預測能取出的卵子數目來決定合適的排卵刺激療程組合和劑量，確保治療時能兼顧安全和成功率。
中華民國生育醫學會理事長黃貞瑜說明，取卵數多確實能增加懷孕成功機率，但卵子能否成功受精成為好胚胎，成功著床、產子的過程中，精卵品質是最主要的影響因素。因此提醒患者，切勿只關心取卵數的多寡，也須同時掌握卵子品質。
錯誤心態 2：以為副作用是正常現象
試管嬰兒治療最重要的階段「排卵刺激」，是透過刺激荷爾蒙，讓多一些的卵泡有機會發育成熟，以利後續療程使用。但該治療所引起的荷爾蒙變化可能導致心理壓力、情緒波動；反應較強者則會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等。
蔡英美提到，診間卻有不少患者認為副作用是必經之路而選擇隱忍，但事實上，過度的排卵藥物刺激，將不利子宮受孕環境。研究發現，雌激素濃度過高會影響胚胎著床率。
正確觀念：
副作用忍過頭恐影響成功率！療程要順利又成功，舒適的排卵刺激治療相當重要。黃貞瑜解釋，由於排卵刺激治療會影響女性荷爾蒙分泌，因此若出現情緒波動、乳房脹痛等，都是屬於正常生理變化。但若以嚴重副作用如 OHSS 來說，會出現腹脹、噁心嘔吐、呼吸困難等現象，嚴重者恐須暫停療程。
副作用若已影響日常生活，建議應立即與醫師反應，切勿自行隱忍不解決。國際研究解釋，相較傳統治療，最新排卵刺激治療組合在出現副作用的比例上也較低。
錯誤心態 3：透過生殖醫學一定會成功
黃貞瑜表示，許多不孕夫妻求助生殖醫學前，會嘗試自然備孕、傳統療法與宗教信仰等，並將生殖醫學視為最後的生育手段，直到一直懷孕未果後，才會踏入生殖醫學尋求協助。
由於男女精卵品質隨著年齡上升而下降，不管自然懷孕或是生殖醫學，其懷孕及活產成功率只會越來越低。國健署最新人工生殖報告書即顯示，以新鮮植入週期活產率來看，小於 35 歲的成功率還有 44.6%，而 41〜42 歲剩餘 18.7%，42 歲後更僅剩 7.6%。
正確觀念：
錯過懷孕黃金期，再卓越的生殖技術也難以幫上忙！應了解相對應年齡的成功機率，才能更理性看待療程，及早發現問題、趁早著手解決。蔡英美強調，錯誤治療觀念與對數值的不正確期待，不僅會影響不孕症的治療成功率，也會增加夫妻雙方治療時的身心壓力。國外研究表明，療程所產生的心理負擔，是患者最常提及的中斷或放棄治療的原因之一。
而台灣研究透過生活品質量表 (FertiQoL) 發現，生活品質評分與懷孕結果 (即連續懷孕、活產) 呈現正相關，當情緒領域得分每增加 1 個單位，患者的持續懷孕和活產的機率分別增加 2.4% 和 2.6%，顯見患者情緒壓力與成功率的緊密關係 。
隨著生殖醫學的治療技術不斷進步，試管嬰兒療程中出現了許多新型治療方法。而國際研究已證實，最新治療組合不僅能幫助不孕患者兼顧取卵數與卵子品質外，副作用發生率也較低、減輕患者治療中的壓力。
兩位醫師提醒，生殖醫學治療成功率與年齡相關，應及早備孕，建議不要晚於 35 歲才壓線進入生殖醫學；且進入療程後，也應準備好面對失敗的勇氣、對療程不抱持錯誤期待，也不須給自己或伴侶太大壓力。只要跟著步驟一步步向前進，並保持信心與正確態度，相信求子衝刺族都能過關斬將。
諮詢專家：台灣生殖醫學會理事長 蔡英美醫師、中華民國生育醫學會理事長 黃貞瑜醫師文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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- 記者：黃慧玫
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