突然感覺很喘 醫：提防罹患嚴重肺炎

記者季大仁／新竹報導

邱華彥主任看診

喘是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌。67歲陳女士最近覺得喘，到臺北榮民總醫院新竹分院胸腔內科邱華彥主任求診，一進診間陳女士就急切說容易胸悶喘，會不會得了肺癌？邱醫師回答喘的原因很多，肺癌反而不是最常見的幾種情況，先釐清一下最常見的幾種原因。

簡單詢問之後發現陳女士過去沒有甚麼特別疾病，而所謂的喘其實已經有數年之久，平時生活無礙但就是運動能力比同儕差上一點，爬樓梯要多休息幾次，利用門診簡易的血氧機檢測發現陳女士在不用氧氣的情況下的血氧約97%，聽診的心音與呼吸音皆正常，邱醫師於是安排了胸部X光與血液檢查，經過半小時的等待，檢查結果顯示無特殊異常。

再次回診電腦斷層顯示，陳女士的右下肺有個動靜脈畸形，醫師建議若症狀嚴重可以考慮轉至臺北的總醫院進行栓塞治療，然而陳女士覺得目前症狀還不嚴重，選擇持續在新竹就近追蹤即可，若有變化再轉診到總院治療。

臺北榮總新竹分院胸腔內科邱華彥主任說，喘是一種常見的症狀，會使患者生活上感到不便與不適，同時造成恐慌。雖然一般人很常想到肺部疾病會喘，但其實牽扯到的器官系統十分複雜。

喘的感覺其實是由腦部接收到身體內感受氧氣與二氧化碳的受器所發出的訊號轉換而成，氧氣不足或是二氧化碳過多都會喘。簡單來說就是缺氧或是呼吸不足的一個徵兆，氧氣在人體內的運送需要藉由肌肉帶動呼吸道的通氣進入肺部、肺泡表面的氣體交換、紅血球的運送、心臟收縮運輸血液到全身、經過細胞利用後變成二氧化碳再經血液回到肺部排出，因此只要上述的肌肉、呼吸道、肺部、血液、心臟、代謝、腦部等環節出現問題都可能有喘的狀況。上述案例的陳小姐就是肺部的動靜脈畸形使得本應回到肺部進行氣體交換的血液經過動靜脈畸形直接回到心臟，跳過了氣體交換的步驟，使得缺氧血比例增加而喘。

常見的鑑別診斷包括：氣喘、慢性阻塞性肺病、心臟衰竭、缺血性心臟病、退化、肺炎等，慢性肺部疾病或心臟疾病的急性惡化也都是常見的原因，但是突然間發生的喘這項症狀往往伴隨著一些容易危害到生命的疾病，如心肌梗塞或是嚴重的肺炎，因此有這類的症狀最好還是盡速就醫查找原因。

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